المؤتمر العاشر لجمعية دول البحر المتوسط لامراض الحوض

ملخص المؤتمر العاشر لجمعية دول البحر المتوسط لامراض الحوض

حول سلس البراز

فى سبيل محاولاتنا لجمع المعلومات حن حالة ابنائنا المصابين بالصلب المشقوق
كان حضورنا للمؤتمر العاشر لجمعية دول البحر المتوسط لامراض الحوض

____________
اول لقاء بمخل الفندق كان مع دكتور (موهان) من الهند وصعدنا معا بالمصعد وبدأنا نقاش فقال لى ان من ضمن الحضور سيكون هناك د (شاندرا) من الهند وسيقدم عرض لتقنية جديدة عن علاج التحكم بالبراز . وقد تبادلنا الحديث واكد لى انه مهتم بالقضية وسيتابعني بكل جديد عبر البريد الالكتروني وتبادلنا وسائل التواصل والكروت الشخصية ثم التقينا بالانسان الرائع ا.د / اسماعيل احمد شفيق الذى كان فى استقبال الحضور .
——————

اثناء فترة الانتظار كان لى شرف اللقاء ب

ا.د/ على احمد شفيق

نائب رئيس المؤتمر واخبرته انى لست طبيبا انما انا مجرد اب يبحث عن حل فتلقيت من سيادته ترحيبا واجرينا نقاشا حول زراعة الاجهزة التعويضية للتحكم بالبراز وعرضت عليه صور الاجهزة التالية وانظمة اخرى …

فقال لى ان نظام العضلة الصناعية الموضح بالصورة معروف من 20 سنة وكان متوفرا فى مصر قبل ذلك الا ان ارتفاع تكلفة النظام جعل الشركة تغلق فرعها بمصر وقال لى ان القضية تحتاج تدخل المجتمع المدني والحكومة لان معظم المرضى لا تتحمل التكاليف . ثم وعدني بمقابلة اخرى للنقاش واخبرني ان المؤتمر سيحتوى على العديد من المتحدثين فى هذا المجال . واظن ان سيادته من ذوى الخبرة التى يجب ان لا نغفلها او نتحرك بدون اخذ رأيها على الاقل .
———–
د/ اسماعيل احمد شفيق
انسان راق وذو قلب التقيته قبل بدء اعمال المؤتمر مباشرة واخبرته بالقصة فقال لى ان هناك العديد مما سيعرض بالمؤتمر وعندما طلبت منه مزيد من المعلومات قال لى تابع المؤتمر وان احتجت المزيد على ان ازور المكتب العلمي بالجمعية للاستفادة والحقيقة اثناء اعمال المؤتمر فى فترات الاستراحة وجهت له العديد من الاستفسارات وكان صبورا جدا ورائعا جدا .
————

ثم التقيت

د./ عمر بن عبدالله العبيد

استشاري جراحة القولون والمستقيم  بجامعة الملك سعود (المملكة العربية السعودية ) بعد انتهاؤه من القاء محاضرته الاولى وعرضت عليه مشكلتنا .
فاذا بى بانسان ولا اروع … بشوشا .. مهتما … رائعا … عارضا العون والمساعدة والمتابعة وتبادل معي وسائل الاتصال وافادنى ان باليوم التالي سيحضر دكتور / احمد الزبيدى وهو متخصص ومتعمق بهذا المجال وهو من يجرى هذه الجراحات على مستوى المملكة وستكون له محاضرة بعنوان (الوسائل الحالية لعلاج سلس البراز) ووعدنى د/ عمر بترتيب لقاء لي فى اليوم التالي للمؤتمر مع د/ الزبيدي وقد صدق الوعد .

—–

خلاصة اليوم الاول …
كان يوم بالنسبة لى صعبا جدا فانا الوحيد غير الطبيب فى وسط مجتمع كامل من الاطباء ولم يكن ببرنامج اليوم شئ يخصنا لان معظم اليوم كان مخصصا لللاورام فى القولون والمستقيم وغيرها ولكنى كنت اركز لادرب نفسي على استيعاب ما يقال او على الاقل اتمكن من معرفة ملخص الموضوع لاجهز نفسي فى اليوم التالي …
واجريت العديد من القاءات كان اهمها مع …
د/شريف شحاته
ناقشت معه حالتنا وقال لي ان افضل الحلول من وجهة نظره هى قسطرة الامعاء وهى تجعل المريض يفرغ القولون ببساطة مرتين يوميا فقط بالحمام ولا يحدث بينها شئ …
وهى الموضحة بهذا المقال هنا

طبعا بما طرأ عليها من تحديثات ان وجدت
واخبرني انه يجريها بمستشفى الجلاء للولادة او بجامعة المنصورة واعطانى وسائل الاتصال به لمن يرغب .
د/امل حشيش
استاذ جراحة القولون والمستقيم بجامعة طنطا
والتى القت محاضرة رائعة عن تقنيات علاج سقوط المستقيم فشرحت لها حالنا وخاصة فى التحكم بحضور د/ شريف شحاته ايضا فاخبرتني ان نظام زرع العضلات حول الشرج مع جهاز تنبيه لها يجعلها تنقبض وقتما نريد وتفتح وقتما نريد هو نظام موجود ومعروف ولكن تكلفته عالية وعدد الطباء المهتمون به قليلون وارشدتني الى احد اهم المهتمين بهذا المجال وهو

د/ احمد عبدالعزيز (استاذ الجراحة العامة بجامعة عين شمس ) واعطتنى وسائل الاتصال به واوصتنى بالاتصال به فهو خير من يفيدنا فى هذا المجال . وهذه البيانات موجودة لمن يطلبها بوضع تعليق اسفل المقال .

ثم استمعنا للعديد من المحاضرات كان بعضها مفيدا وبعضها شديد التعقيد فى مجالات متخصصة بامراض الجهاز الهضمي السفلي وبعيدة عن موضوعنا …. وحاولت البحث عن د/عبدربه مشهور ود/ احمد فرج ود/ شريف ابراهيم السيد من اعضاء الجمعية المصرية لامراض القولون والشرج والمستقيم الذين اجروا جراحة فى مؤتمر جمعيتهم العام الماضي لاعادة التحكم للطفلة مصابة بمشكلة فى الاعصاب الا انى فشلت فى لقاء ايا منهم ولكنى حصلت على عناوين وتليفونات عياداتهم الخاصة وساحاول التواصل معهم لمعرفة ما حدث .
وانتهى اليوم الاول فى الخامسة والنصف ….
——————————————————————-

اليوم الثاني

هذا اليوم كان مهم لنا وخاصة الجزء الاول منه … وكان مخصصا عن سلس البراز او عدم التحكم فى البراز …
وقد كان العرض التقديمي الاول للاستاذ دكتور / وائل خفاجي (كلية الطب ) جامعة المنصورة
والدكتور / وليد ثابت استشاري جراحات القولون والشرج بكلية الطب جامعة المنصورة
والذى عرض بالفيديو والصور لعملية زرع عضلة لاعادة التحكم ولكنها فيما بدى لي من عضلات منطقة الشرج نفسها وقال ان النتائج ممتازة وقد حققت نتائج عالية جدا خلال فترة وجيزة بعد العملية …
فقمت وسألته بالانجليزية ايضا هل هذا التكنيك الجديد يصلح للاطفال المصابين بالصلب المشقوق
فسألنى سؤال : ماهو نوع اصابة الصلب المشقوق ومن اى درجة
فاجبته انى اقصد اصابات النوع الثالث   Myelomeningocele
فقال لا اظن انها تناسبهم ….
وفى لقائي معه بعد العرض قال لى ان الاجابة كانت مختصرة وان هناك تقنيات تناسب كل حالة على حدة وان بعض الحالات التى بها جزء من الاعصاب يعمل فى هذه المنطقة قد تصلح معها هذه الطريقة وانهم قادرون فى القسم بالمنصورة على عمل اقصى ما يمكنهم فى هذا الاتجاه وطلب منى ان اذهب اليه بالجامعة مع وعد ومع من يرغب وسيجرى لهم الفحوص اللازمة ويقدم الرأى فى انسب وسيلة ممكنة … واعطانى بيانات التواصل وهى موجودة لمن يرغب ..

ا.د/ احمد الزبيدي (المملكة العربية السعودية)

وقدم سيادته عرضا بعنوان ( الوسائل الحالية لعلاج سلس البراز ) (current methods to treat fecal incontinence)
وقد تحدث فى عدة امور او وسائل كالتالي :

• اسلوب زرع العضلات الطبيعة التى تحيط بالجزء الاسفل من المستقيم مع استخدام اجهزة محفزة للعضلة وقال ان هناك عشرة اجهزة شهيرة فى هذا المجال ويتم الاختيار منها حسب طبيعة الحالة بعد المراجعة ..
                                       
• ثم تطرق سيادته لاسلوب اخر ايضا من زرع العضلات تطرق له فيما بعد د شاندرا من الهند ولكن على ما بدى لى مع اختلاف فى التكنيك
  وقال د / احمد ان لكل حالة ما يناسبها ثم بدأ سيادته فى عرض انظمة العضلات العاصرة الصناعية التى يتم تركيبها داخليا دون الاعتماد على زرع عضلات طبيعية واهمهما
• 

وقال انه نظام جيد فى العديد من الحالات وله مشاكله المحدودة

• ثم عرض لهذا النظام (الحلقات المغناطيسية) الذى لا يحتاج لفتح البطن .
  
  

وذكر ميزاته ومشكلاته وان له ما يناسبه من الحالات …
ثم تحدث فى بعض الامور التقنية التى تخص الجراحين انفسهم
وفى لقائي معه بعد العرض
سألته عن السن المناسب فقال الحقيقة انه لا يتعامل مع الاطفال فى هكذا انظمة الا بعد ثبات وضعها الصحي ونموها وقال ان اقل عمر هو من 14 : 16 سنة وانه كلما كان الفرد قد علم مشكلته ولديه رغبة فى التخلص منها فسيكون ذلك افضل حتى يلتزم بالاجراءات عقب الجراحة . ويكون حجم اعضاؤه قد بدأ يدخل مرحلة ثبات فى النمو .
واتفقنا ان نبدأ فى ارسال ملفات طبية لمن هم اكبر من 16 سنة الى سيادته لدراستها ووعدني بتبادل المعلومات التفصيلية عبر الهاتف والبريد الالكتروني … ووعدنا بزيارة الى مصر مخصصة لنا فى اقرب فرصة ممكنة .
وقد قضينا بعض الدقائق فى حوار مشترك مع سيادته والدكتور عمر العبيد الذى رغب فى تقديم يد العون لمؤسستنا وقطع على نفسه وعدا بزيارتنا كلما حضر الى مصر .
والحقيقة كان لقاء مثمرا وطيبا جدا واستطيع ان اقول ان من يفكر فى استخدام هكذا اجهزة فلابد له من استشارة د/ الزبيدي .

——-
د / شاندرا ( الهند)
وكان بحثه الاحدث فى هذا المجال وسبق عرضه فى الهند والصين وهو عن نقل جزء من نهاية المعدة بالعضلة العاصرة فى نهاية المعدة الى نهاية المستقيم وهو بحث كبير جدا واخذ حيزا من المناقشات وقد عاين الاستاذ الدكتور / على شفيق هذه الحالات بنفسه فى الهند … كما قال سيادته
وملخص البحث الذى تم تجريبه على الحيوانات فى مراحله الاولى ثم تم تجريبه على الانسان وقد قدم نتائج مبشرة جدا
وتم عرض للعملية الجراحية ايضا

وهذا البحث يمر الان بمراحل تطوير هامة جدا من ضمنها انهم حصلوا على نتائج توصيل عصبية لهذه العضلة ويجرون الان المزيد من التجارب والتحسينات عليه .
وفى حوارى مع دكتور / شاندرا بحضور د/ موهان فقد تبادلا معي وسائل الاتصال وسيتم وضع بريدنا الالكتروني الخاص بالمؤسسة فى نشرتهم البريدية ليصلنا كل جديد عن هذه التقنية الواعدة والتى تعيد الامل لذوي الصلب المشقوق وغيرهم ممن فقدو التحكم فى البراز .
ويمكنكم الاطلاع على المزيد عن هذا البحث الجديد عبر الروابط التالية
Perineal antropylorus transposition for end-stage fecal incontinence in humans: initial outcomes. – PubMed – NCBI

Neuromodulation of perineally transposed antropylorus with pudendal nerve anastomosis following total anorectal reconstruction in humans – Chandra – 2014 – Neurogastroenterology & Motility – Wiley Online Library

Neurovascular antropylorus perineal transposition using inferior rectal nerve anastomosis for total anorectal reconstruction: preliminary report in humans – Springer

Feasibility of Neurovascular Antropylorus Perineal Transposition With Pudendal Nerve Anastomosis Following Anorectal Excision: A Cadaveric Study for Neoanal Reconstruction

وبيانات الاتصال بدكتور شاندرا موجودة ايضا لمن يحتاجها
———————-
ثم قدم الاستاذ الدكتور / سامح عبدالحي (جامعة عين شمس ) بحثا بعنوان
تقييم طرق مختلفة لعلاج  السلس في الأطفال
evaluation of various modalities for the management of fecal incontinence in children
وهى دراسة كبيرة وعلى عدد كبير من الاطفال ونظرا لكونها دراسة اكاديمية ومعقدة وتشمل طرق عديدة وحالات مختلفة ولاسباب مختلفة لم نستطع اعداد ملخص دقيق يفيد حالتنا وكنا نأمل ان نتواصل مع سيادته ولكن ضيق البرنامج لم يمكننا من ذلك وسنحاول الاتصال بسيادته وهو شخص خلوق جدا
وبالبحث فعيادته بجسر السويس ت 0224530446 وهو رئيس قسم جراحة الاطفال بجامعة عين شمس حسب ما حصلنا عليه من الانترنت
واعتقد ان استشارته ايضا واجبة …
————-
ثم قدم … الاستاذ الدكتور / عدلي صبور (استاذ العلاج الطبيعي)
عرضا عرضا بعنوان (اعادة تأهيل التحكم بالبراز وعضلات قاع الحوض) وقد تحدث فيها سيادته عن اساليب علاج فيزيائي لعضلات الشرج والحوض باستخدام تمرينات معينة مع اجهزة تحفيز كهربية … منها جهاز صغير يستخدم فى البيت واخر بالعيادة كل فترة بعد عمل تقييم كامل للحالة
وبمناقشة سيادته عن اطفال الصلب المشقوق قال انه فيما يخص التحكم يبدأ التأهيل من عمر سنتين على الاقل . ثم يزيد فى عمر 4 سنوات …
وقد طلبت من سيادته ان يكون طبيبا استشاريا للمؤسسة فى العلاج الطبيعي الخاص بالحركة والارجل فرحب سيادته وقال انه سيضع للحالا برامج يمكن تنفيذها فى اقرب مركز علاج طبيعي لهم وبعضها فى البيت ورحب بمطالعة الحالات وتبادل معي وسائل الاتصال . وهو شخص خلوق جدا ومتفهم جدا .

——–
هذا ما استطعت كتابته حتى الساعة وراجع المقال مرة اخرى بعد 48 ساعة حيث سيتم تحديثه على عدة مرات عندها سنزيل هذه الرسالة … مع خالص تحياتي …
كابتن / هادي (ابو وعد)

من فضلك يوجد اسفل المقال صندوق تعليقات فيس بوك ضع تعليقا عن رأيك وما تريد السؤال عنه او اخبارنا به