الجهاز العصبي والصلب المشقوق

الجهاز العصبي

يعتبر الجهاز العصبي هو الجهاز الذي يسيطر على أجهزة الجسم المختلفة، والذي يشرف على جميع الوظائف العضوية بما يحقق وحدة وتكامل الكائن الحي، ويتكون من شبكة معقدة من الأعصـاب الممتدة ما بين أطراف الجسم المختلفة وأعضائه الداخلية والخارجية وبين المخ ومحتويات الجمجمة. ,الجهاز العصبي ينقسم إلى قسمين رئيسيين :
1- الجهاز العصبي المركزي Central Nervous System “CNS” .
2- الجهاز العصبي المُحيطي Peripheral Nervous System
ويُغلف الجهاز العصبي المركزي 3 أغشية و هي من الداخل للخارج :
1)الأم الحنون Pia Matter.
2) الأم العنكبوتية Arachnoid Matter.
3) الأم الجافية Dura Matter.

الجهاز العصبي المركزي :
يتكون الجهاز العصبي المركزي من ثلاثة أجزاء رئيسة، ويحيط بالجهاز العصبي المركزي ثلاثة أنواع من الأغشية أو السحايا التي تعمل على حمايتة وتغذيته، هذه الاجزاء هي :
1.     المخ  Brain وهو الجزء الموجود داخل تجويف الجمجمة
2.     الحبل الشوكي Spinal Cord الذي يمتد من قاعدة الجمجمة إلى أسفل الظهر تقريباً
3.     الجهاز العصبي الطرفي

المخ  Brain
وهو الجزء الموجود داخل تجويف الجمجمة، يتكون من اجزاء متعددة، يقوم كلاً منها بوظيفة معينة، ولكن بتناسق وتناغم مع الأجزاء الأخرى، هذه الأجزاء هي:
o   النصفان الكرويان Cerebral Hemispheres وهو الجزء الأكبر من المخ
o   جذع المخ Brain Stem
o المخيخ Cerebellum

النصفان الكرويان Cerebral Hemispheres
وهو الجزء الأكبر من المخ ويشغل معظم التجويف الجمجمة، ويتكون من نصفين ( الأيمن والأيسر) مترابطين مع بعضهما، و نصف الكُرة الأيمن يتحكم بالجانب الأيسر من الجسم ونصف الكُرة الأيسر يتحكم بالجانب الأيمن من الجسم , وأحدهما يكون نصف الكُرة المُخي المُسيطر، ويتكون كل نصف مما يلي:-
o القشرة المخية Cerebral Cortex وتتكون من مادة رمادية Gray Mater تمثل أجسام الخلايا العصبية، وتعتبر سطح المخ.
o ما تحت القشرة Subcortex وتتكون من مادة بيضاء White Mater  تمثل المسارات العصبية الآتية إلى القشرة المخية أو الخارجة منها
o العقد القاعدية Basal Ganglia وهي مجموعة من الخلايا العصبية المختصة بتنظيم الحركات الإرادية، وترتبط ارتباطاً وثيقاً بالمخيخ

وهناك أخدودين في كل نصف من قشرة الدماغ أحدهما مركزي والآخر جانبي، تقسم نصف الكرة الدماغية إلى أربعة فصوص، لكلاً منها وظائفه وخصائصة، وهي :
1.     الفص الأمامي أو الجبهي Frontal lobe
وهي المنطقة المسئولة عن الكلام، التعبير بالكتابة، السلوك الانفعالي، الحركة (ويتم تمثيل الجسم فيها بطريقة مقلوبة)
2.     الفص الجداري Parietal Lobe :
وهي المنطقة المسئولة عن الأحاسيس، إدراك وضع الجسم في الفراغ، الوظائف المعرفية كالذاكرة قصيرة المدى والذاكرة العاملة
3.     الفص الصدغي Temporal lobe :
وهي المنطقة المسئولة عن الاحساسات السمعية والإدراكات السمعية البصرية، تخزين (ذاكرة) طويل المدى للمدخلات الحسية، السلوك الانفعالي والشخصية
4.     الفص المؤخري أو القفوي Occipital lobe :
وهي المنطقة المسئولة عن الإحساس البصري، الترابط البصري

نصفي المخ ليسا مفصولين عن بعضهما تماماً , ففي السطح الداخلي يتصلان مع بعضهما البعض بواسطة الجسم الثفني Corpus Callosum و هو عبارة عن ألياف عصبية توصل بين مناطق متشابهة في نصفي المخ، وفوقه يكون التلفيف الحِزامي Cingulate Gyrus وهو جزء من الجهاز الحُوفي Limbic system والذي يتحكم في العواطف و الأحاسيس لدى الإنسان، وتحت الجسم الثفني يكون البطين الجانبي (الوحشي) Lateral Ventricle , ويوجد بُطينان احدهما أيمن والآخر أيسر، ويتصل كل منهما بالبطين الثالث Third Ventricle بواسطة الثُقبة بين البُطينات أو ثقب مونرو Foramina of Monro، ويتصل البُطين الثالث بالبطين الرابع الذي يقع في جذع الدماغ بواسطة قناة – مَسال سيلفيوس Aqueduct of Sylvius الذي يعبر خلال الدماغ الأوسط، وبعدها يتصل البطين الرابع بالقناة المركزية Central Canal في الحبل الشوكي و هذه الأربعة بُطينات و القناة المركزية تحتوي على السائل المُخي الشوكي – النُخاعي CerebroSpinal  Fluid.

جذع المخ Brain Stem
يلعب هذه الجزء من المخ دوراً هاماً في السيطرة المخية على العضلات الخاصة بالوقوف وحفظ الاتزان ، ويتكون بشكل أساسي من الأجزاء التالية:
1.     المخ الأوسط Midbrain :
يخرج منه العصبان الدماغيان الثالث -العيني Occulomotor ، والرابع- البكري Trochlear وهما عصبان محركان لعضلات العين
2.     القنطرة Pons :
وتحتوي على المسارات التي تتصل بالحبل الشوكي والنخاع المستطيل والمخيخ، بالإضافة إلى الأعصاب الدماغية التالية :
o العصب الخامس- التوأمي الثلاثي Trigeminal :  ينقل الاحساسات من الوجه، كما يساعد في تحريك عضلات المضغ
o العصب السادس- المبعد Abducent : وهو مكمل للعصبين الثاني والثالث المحركين لعضلات العين
o العصب السابع – الوجهي Facial : تحريك عضلات الوجه، نقل أحاسيس التذوق من مقدمة اللسان
o العصب الدهليزي القوقعي Vestibulcochlear: الاحساسات السمعية، حاسة الاتزان
3.     النخاع المستطيل Medulla Oblongata :
ويمثل الجزء الأخير من جذع المخ ويقع تحته مباشرة الحبل الشوكي الذي يُعد امتداداً له، ويغادر تجويف المخ عند نهاية النخاع المستطيل، عن طريق الثقب الأعظم Foramen Magnum ليكمل مساره بعد ذلك في العمود الفقري، ويخرج منه أربعة أعصاب:
o       العصب التاسع -اللساني البلعومي Glosso pharyngeal: احساسات التذوق من الثلث الخلفي للسان، وحركي يساعد في عملية البلع
o       العصب العاشر -الحائر Vagus: يغذي العديد من أجزاء الجهاز الهضمي والدوري والتنفسي
o       العصب الحادي عشر -الشوكي الإضافي Accessory:  يغذي عضلات الرقبة والكتف
o       العصب الثاني عشر-تحت اللساني Hypoglossal : المسئول عن تحريك اللسان

رسم توضيحي للسطح السُفلي للدماغ يبين الأعصاب القحفية

المخيخ Cerebellum
   يتكون المخيخ Cerebellum من نصفي كرة يوجد بينهما جزء دودي الشكل Vermis يربط بينهما، ويقع أسفل فصوص المخ الخلفية، ويُعد الجزء المسئول عن المحافظة على توازن الجسم وتآزر وتنسيق الحركات الإرادية، فهو يقوم بتنسيق وتآزر هذه الحركات من خلال اتصالاته العديدة بالفص الجبهي والحبل الشوكي وغيرها

الحبل الشوكي   Spinal Cord 
يبدأ بعد النخاع المستطيل – قاعدة الجمجمة- ويمتد للأسفل في القناة الفقاريةأو الشوكية  Vertebral Canal في العمود الفقاري Vertebral Column إلى الفقرة القطنية الثانية و بعدها ينتهي على شكل ذنب الفرس Cauda Equina. يعمل الحبل الشوكي كحلقة وصل بين الأعصاب الطرفية وبين المراكز المخية العليا، كما يلعب  دوراً أساسياً في الفعل المنعكس الحركي
المادة الرمادية في الحبل الشوكي تكون على شكل حرف H و الذراع الأمامي يُسمى القرن الأمامي Anterior Horn والخلفي القرن الخلفي Posterior Horn وعلى الجانب القرن الجانبي (الوحشي) Lateral Horn والمادة الرمادية تتكون من أجسام العصبونات، والقرن الأمامي ينشأ منه الجذر الحركي Motor Root ومنه الأعصاب الحركية للعضلات الإرادية، والقرن الخلفي حسي و تدخل الأعصاب الحسية الآتية من أعضاء مختلفة من الجسم القرن الخلفي عن طريق الجذر الحسي Sensory Root وتجري القناة المركزية في وسط المادة الرمادية.
المادة البيضاء و التي تتكون من محاور العصبونات تُحيط بالمادة الرمادية في الحبل الشوكي و هي عبارة عن ألياف عصبية صاعدة، مثل السبيل الشوكي المُخيخي Spinocerebellar Tract والذي يحمل معلومات حسية وضعية للمخيخ حتى يستطيع الشخص من التوازن و تعديل وضعه، ومثال آخر السبيل الشوكي السريري Spinothalamic Tract والذي يحمل الإحساس الحراري لمنطقة السرير أو المهاد Thalamus في المخ حتى يتمكن الجسم من تنظيم حرارته. و ألياف عصبية هابطة مثل السبيل القشري الشوكي Corticospinal Tract و الذي يحمل الأوامر من القشرة الحركية إلى القرن الأمامي ومنه للأعصاب الحركية عن طريق الجذر الحركي لكي يقوم الجسم بالحركة المطلوبة منه حسب الموقف.

تخرج الأعصاب الحركية من الحبل الشوكي على شكل أزواج، أي واحد من يمين و آخر من يسار الجهة الأمامية للحبل الشوكي، و تدخل الأعصاب الحسية كذلك في جانبي الحبل الشوكي من الخلف واحد من اليمين و الآخر من اليسار، أي زوج حركي و زوج حسي، و هذا هو الحال على طول الحبل الشوكي حتى يُغذي كل أعضاء الجسم و كذلك ينقل منها المعلومات للدماغ. والمناطق التي يخرج منها الأعصاب في الحبل الشوكي تُسمى المناطق الشوكية (النُخاعية) Spinal Segments ، تُسمى هذه المناطق حسب الفقرة في العمود الفقاري و يوجد 31 منطقة شوكية مُقسمة كالآتي :
8 مناطق عُنقية (في الرقبة) Cervical Segments (C1,C2,C3,C4,C5,C6,C7,C8).
12 منطقة صدرية Thoracic Segments (T1,T2,T3,T4,T5,T6,T7,T8,T9,T10,T11,T12).
5 مناطق قطنية Lumbar Segments (L1,L2,L3,L4,L5).
5 مناطق عجزية Sacral Segments (S1,S2,S3,S4,S5).
1 منطقة عُصعصية Coccygeal Segment.
و هذه الأرقام هي نفسها عدد الأعصاب الشوكية (النخاعية) Spinal Nerves التي تنشأ من الحبل الشوكي و تحمل نفس تسمية المنطقة التي تنشأ منها , مثال , العصب الشوكي الصدري الأول T1 Spinal Nerve ينشأ من المنطقة الشوكية الصدرية الأولى T1 Spinal Segment.

رسم توضيحي يبين المناطق النخاعية (الشوكية)

الجهاز العصبي الطرفي  Peripheral Nervous System
ويضم هذا الجهاز مجموعة من العقد والألياف العصبية، ويحتوي فقط على شجيرات أو محاور طويلة، يُحاط بها الغلاف الميليني، ولا توجد أجسام خلايا في هذه الأعصاب، ويشمل الأجزاء التالية:
o الأعصاب القحفية أو الدماغية Cranial Nerves وعددها 12 زوجاً، وتخرج من جذع المخ
o الأعصاب المُحيطية الحركية Peripheral Motor Nerves، وعددها 31 زوجاً، وتخرج من الحبل الشوكي من بين فقرات العمود الفقري، تُغذي العضلات الإرادية في الجسم
o الأعصاب المُحيطية الحسية Peripheral Sensory Nerves ، وعددها 31 زوجاً، وتخرج من الحبل الشوكي من بين فقرات العمود الفقري، تحمل الإحساس بجميع أنواعه من ألم و ضغط و لمس و حرارة و الإحاسيس العميقة و الإحساس بالموضع الي للدماغ عن طريق الحبل الشوكي
o الأعصاب الخاصة بالجهاز العصبي المستقل أو اللاإرادي Autonomic Nervous System، ويتكون من مجموعة ودية Sympathetic وأخرى نظيرة الودية Parasympathetic ، يُغذي العضلات اللاإرادية مثل عضلة القلب و الرئتين و الجهاز الهضمي و كذلك الغدد الصماء و جدار الأوعية الدموية
o
الجهاز العصبي المستقل أو اللاإرادي Autonomic Nervous System
يتكون الجهاز العصبي المستقل من قسمين:
1. مجموعة ودية Sympathetic
الجهاز العصبي الودي ينشأ من القرن الجانبي للحبل الشوكي وألياف ما قبل العُقدة الودية Preganglionic Sympathetic Fibers تخرج ابتداءً من القطعة النُخاعية الصدرية الأولى T1 إلى القطعة النُخاعية القطنية الثانية L2 , وبعد خروجها تكون عُقد على جانبي العمود الفقاري و هذه السلسلة من العقد تُسمى بالسلسلة الودية Sympathetic Chain ومن هذه السلسلة تنشأ ألياف ما بعد العُقدة الودية Postganglionic Sympathetic Fibers التي تُغذي الجسم بأكمله بألياف الجهاز العصبي الودي. وعادة يوجد 11 عُقدة صدرية Thoracic Ganglion و 4 قطنية Lumbar Ganglion و 4 عجزية Sacral Ganglion في كل من السلسلتين و يوجد في الرقبة 3 عُقد ودية.
و خير مثال على عمل الجهاز الودي هي الحالة التي يحس بها الإنسان عند مواجهة الخطر، مثال ذلك مُصادفة أسد في الغابة، تتسارع ضربات قلبك وتتسع حدقة عينك و يقف شعر بدنك وتتوسع القصبات الهوائية والأوعية الدموية في العضلات وتحس بأنك تستطيع أن تسبق الحصان في الجري وتتضيق الأوعية الدموية في الجلد فتحس بالبرودة و يزيد التعرق و يتقلص صمام المثانة البولية، و تنشأ ألياف الجهاز العصبي الودي من القرن الوحشي في الحبل الشوكي.
2. مجموعة نظيرة الودية Parasympathetic
عمل الجهاز العصبي اللاودي – نظيرة الودية – فهو يؤدي إلى التقليل من ضربات القلب وزيادة إفراز الغدد اللعابية وزيادة حركة الأمعاء وتوسع الأوعية الدموية في الجلد وإرتخاء صمام المثانة البولية و تضيق حدقة العين و تحرك العينين للداخل (لوضوح الرؤية القريبة). و تنشأ ألياف هذا الجهاز من القطع النُخاعية العجزية Sacral Segments الثانية و الثالثة و الرابعة من الحبل الشوكي ( S2,S3,S4) و كذلك تكون محمولة في العصب القحفي الثالث و السابع و التاسع و العاشر (راجع الأعصاب القحفية في الأعلى).

رسم توضيحي يبين الجهاز العصبي المُستقل

بتصرف
د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة – الكويت

المصدر: المجموعة السعودية لدعم مرضى الصلب المشقوق >> الجهاز العصبي.