نظرة عامة
الصـــلب المشـــقوق و انشقاق العمود الفقري
Spina Bifida
الصلب المشقوق، السنسنة المشقوقة، شق العمود الفقري، هو تعبير طبي لعيب خلقي يحدث نتيجة عدم انغلاق قوس فقرة أو فقرات من العمود الفقري، مما يؤدي إلى عيوب في الفقرات ويجعل الحبل الشوكي غير مغطي بالعظم، وانكشاف الحبل الشوكي يجعله معرضاً للتلف قبل الولادة أو بعدها، هذا التلف في الحبل الشوكي يؤثر على الأعصاب المتصلة به وخصوصاً في المنطقة المكشوفة منه، ويجعل توصيلها للإشارات العصبية منعدماً، يكون الاتصال بين هذه الأعضاء والدماغ غير متواصل، ومن ثم يؤثر على الأعضاء التي تغذيها.
هل الصلب المشقوق مرض أو حالة جديدة؟
لقد ذكر الصلب المشقوق في المدونات الطبية منذ عام 1632 م، حيث نشر البروفيسور نيكولاي تولبNICOLAI TULIP بحثاً في هذا الموضوع، ثم تتالت الأبحاث ، وتطورت طرق العناية والعلاج.
ما هي عيوب الأنبوبة العصبية ؟
الأنبوبة العصبية هي النواة الأولى للجهاز العصبي في المراحل الأولى للحمل، أي الثلاثة أشهر الأولى، وتتطور مع الأيام لتكوّن الجهاز العصبي ( الدماغ ، الحبل الشوكي والأعصاب ).
تحدث عيوب الأنبوبة العصبية في مرحلة مبكرة من الحمل، نتيجة عدم انغلاق الأنبوبة العصبية الكامل، والذي يكتمل في الأسبوع الرابع من الحمل( اليوم 28 )، وتؤدي إلى نقص في تطور الدماغ والحبل الشوكي، ومن هذه العيوب الصلب المشقوق ، المولود بدون دماغ ، الأكياس الدماغية.
هل يمكن منع حدوث الإصابة ؟
الأسباب متعددة وأحدها نقص حمض الفوليك، ولقد أثبتت الدراسات أن استخدام حمض الفوليك يقلل من الإصابة بالصلب المشقوق، وحيث أن المرأة لا تكتشف حملها إلا بعد حدوث الإصابة (بعد نهاية الشهر الأول)، فأخذ حمض الفوليك لا يمكنه علاج ما حدث، لذلك ينصح باستخدام حمض الفوليك (4ر0 مجم) لجميع النساء في مرحلة الخصوبة وقبل الحمل بعدة أشهر، وأمّا من كان لديها طفل مصاب، فينصح لها باستخدام جرعة عالية من حمض الفوليك 4مجم يومياً قبل الحمل بشهرين بالإضافة إلى الأغذية الغنية بحمض الفوليك.
هل هناك أنواع للصلب المشقوق؟
هناك اختلاف في حجم الإصابة، ومن ثم الأعراض المرضية، لذلك تم تقسيم الإصابة لأنواعها الثلاثة، وهي:
هناك أنواع متعددة للصلب المشقوق ، حسب حجم الإصابة ومقدارها ويمكن إيجازه فيما يلي:
o الصلب المشقوق المستتر Spina bifida occulta
o التورم السحائي Meningocele
o التورم النخاعي السحائي Myelomeningocele
أين مكان الإصابة ؟
تكون الإصابة في أي منطقة من العمود الفقري سواء الصدرية، القطنية أو العجزية وفي الغالب تكون في المنطقة العجزية.
ما هو حجم الإصابة ؟
هذه العيوب تختلف في حجمها وشكلها، فقد تكون في فقرة واحدة أو عدة فقرات وقد تكون كبيرة أو صغيرة.
هل الأعراض واحدة؟
تختلف الأعراض من مصاب لآخر، حسب النوع ودرجة الإصابة، ولا يمكن تقدير حجم الإصابة من نوع الحالة، ولكن من خلال الأعراض، كما أن تلك الأعراض قد تختلف، وتزداد مع مرور الزمن.
هل يمكن التكهن بمقدار تأثيرات الصلب المشقوق المستقبلية؟
في أغلب الحالات لا يستطيع الطبيب الجزم بمقدار الإصابة ، فيعطي أشد الاحتمالات، لكي يكون لدى الوالدين أسوأ الافتراضات، مع العلم أن التأثيرات على الأعصاب تكون متباينة، فقد تكون الحالة خفيفة بشلل جزء من الأطراف مع سلس البول، أو لدرجة كبيرة حيث يكون هناك شلل وعيوب خلقية في الأطراف مع مشاكل في الجهاز البولي والهضمي وقد تكون مصحوبة بالتخلف الفكري.
ما هي المشاكل المتوقعة؟
o الاستسقاء الدماغي
o الالتهاب السحائي
o الصرع – التشنج
o ضعف أو شلل الأطراف السفلى بدرجات متفاوتة
o فكك الحوض
o القدم الحنفاء
o الجنف scoliosis
o المثانة العصبية وسلس البول
o الالتهابات البولية
o الفشل الكلوي
o سلس البراز
o الإمساك المزمن
o القدرة الجنسية لدى الذكور
o الصعوبات النفسية
o الصعوبات الاجتماعية
o صعوبات التعلم
o الصعوبات التعليمية
o العوق الفكري
o زيادة الوزن
o قروح الضغط – قروح الفراش
o الحساسية من المطاط
كيف يمكن علاج الحالة؟
إصابة الجهاز العصبي لا يمكن تعويضه وإرجاعه للعمل الطبيعي، ولكن يمكن منع العديد من المضاعفات قبل حدوثها، مثل الفشل الكلوي في حالات المثانة العصبية من خلال القسطرة المتكررة، علاج الاستسقاء الدماغي بالقسطرة، تدريب الأمعاء، العلاج الطبيعي، وغيرها.
العلاج يبدأ من اليوم الأول في الحياة، ويستمر من خلال عمل منظم يقوم به الطاقم العلاجي والتدريبي.
المجموعة السعودية لدعم مرضى الصلب المشقوق >> >> نظرة عامة.
