المقال تحت التحرير والتحديث
فى حين ان الامساك هو الاشهر بين ذوي الصلب المشقوق الا ان ليونة البراز تعد مشكلة لذوي الصلب المشقوق ايضا عندما تترافق مع عدم القدرة على التحكم فى البول والبراز .. لانها تجعل امكانية الحفاظ على مكان الحفاض نظيفا لفترة ما امرا صعبا كما يصعب معها تهوية المكان لنزول البراز مع كل حركة وتزيد برامج تدريب الامعاء تعقيدا .
وعن التهاب وطفح الحفاضات يرجى مراجعة المقال التالي من هنا
اضغط على الصورة لفتح المقال
الفرق بين ليونة البراز والاسهال
المقال هنا يتحدث عن الليونة الدائمة فى البراز ولا يتطرق للاسهال العرضى الذى يكون فيه البراز مائي ومصحوبا بقئ او حرارة فهذه حالات مرضية عارضة يمكن التعامل معها بواسطة الطبيب المختص . وفى الغالب تنتهى بعد عدة ايام
ولمعرفة المزيد حول الاسهال العارض اضغط هنا
التعامل مع الالتهابات فى منطقة الحفاض
والالتهابات التى تسببها ليونة البراز والاسهال فى منطقة الحفاض يمكن التعامل معها بواسطة الكريمات الواقية الواردة فى هذا المقال من هنا …
اضغط على الصورة لفتح المقال
اسباب ليونة البراز المزمنة والعرضية
اسباب تحسسية للطعام
قد يكون لدى المصاب حساسية لنوع ما من الطعام وقد يستمر هذا التحسس معه طول العمر وقد ينتهى فى عمر ما ويمكن بالملاحظة الدقيقة معرفة ذلك الا ان هناك عدة انواع من حساسية الطعام يجب الانتباه لها حيث ان الدرجات البسيطة منها تسبب ليونة مستمرة فى البراز دون اعراض واضحة اخرى ..
1– حساسية اللاكتوز (حساسية اللبن)
واهميتها هنا انها تؤثر على بعض الرضع بشكل مبكر خاصة اذا كان الطفل يرضع لبنا صناعيا .. وتصيب الشباب واليافعين او من تعرضوا لجراحات فى الامعاء وعند استبعاد الاسباب المرضية للاسهال وليونة البراز وكذلك اسباب نقص العناصر يصبح المتهم الاول واجب الفحص والتدقيق هو حساسية اللاكتوز … لمزيد من التفاصيل عن حساسية اللاكتوز اضغط هنا أو هنا
وايضا المراجع التالية
http://www.gulfkids.com/ar/index.php?action=show_res&r_id=21&topic_id=325
http://www.gulfkids.com/ar/index.php?action=show_res&r_id=21&topic_id=1970
ولتفادي ليونة البراز بسبب حساسية اللاكتوز يتم مراجعة الطبيب للرضع وعمل اختبار خموضة البراز فاذا ثبت وجود الحساسية فسيصف الطبيب لهم لبن خالى من اللاكتوز اما الكبار فيمكنهم الامتناع عن الحليب ومشتقاته واى اطعمة يدخل بها مع الحفاظ على مصادر اخرى للكالسيوم ومراقبة الحالة خلال من 1 الى 2 اسبوع . او اجراء الاختبارات المعملية
نصائح لمرضى حساسية اللاكتوز (حساسية اللبن) اضغط هنا
2- حساسية القمح
هى حساسة لبروتين نباتي يوجد في العديد من الحبوب ( القمح، الشعير، الشوفان )، عند تناول الغذاء المحتوي على هذه المادة فإن الجسم الحساس لها يتفاعل معها مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المرضية. ويمكن أن تظهر الأعراض في أي مرحلة عمرية
ما هي الأعراض المرضية لحساسية القمح؟
تختلف الأعراض المرضية من شخص لآخر، معتمدة على درجة الإصابة والمرحلة العمرية، وقد تظهر الأعراض فجأة، وقد تكون تدريجية وعلى مدى أشهر عدة، يتأثر الأطفال المصابون بهذا المرض وتظهر عليهم اعراض متفاوتة ولكن الغالبية العظمى منهم يبدأ باعراض الاسهال وضعف النمو وتظهر الاعراض الاخرى على الشكل التالي:
يكون فى البداية القئ اول العلامات وقد لا يحدث فى بعض الحالات
1) تأخر النمو وضمور في العضلات
2) الاسهال المزمن والبراز الدهني ونقص في الوزن
3) الام بالبطن واستفراغ
4) انتفاخ البطن
5) تراجع الشهية للاكل او زيادتها
6) القلق وعدم الارتياح
7) الشحوب
8) قد يحدث امساك واسهال متقطع
9) براز باهت وكريه الرائحة
10) تنميل ووخز في الاطراف وتورم الاظافر
11) ضعف و خمول وتعب عام
12) هشاشة في العظام – الكساح – ضمور الفخذين (ضمور الفخذين علامة هامة )
13) عدم انتظام الدورة الشهرية عند الاناث البالغين
– ليس من الشائع حدوث الغثيان والإقياء والألم البطني الشديد.
الإسهال ملحوظ عادةً في الإصابات الشديدة ويتميز بأنه لين القوام (دهني) وقد يكون مائياً، وبعدد مرات كبير يصل حتى 30 مرة/يوم في الحالات الشديدة… وقد يشاهد في الحالات الخفيفة اضطراب تبرز على شكل إمساك (بمعنى قلة عدد مرات التبرز) ولكن كمية البراز في المرة الواحدة تكون كبيرة، وعادةً ما يكون دهنيَّ القوام.
أما نقص الوزن فيكون ملحوظاً في الإصابات الشديدة فقط، وقد لا يلحظ أبداً في الإصابات الخفيفة خاصة إذا كان المصاب يتناول كميات أكبر من الطعام تسد النقص الحاصل في سوء الامتصاص.
العلاج لحساسية القمح
اتباع حمية خالية من الجلوتين Gluten Free Diet كفيل باذن الله للتخلص من اعراض ذلك المرض حيث يلحظ التحسن في بعض الاعراض خلال فترة قصيرة من البدء في الحمية قد تصل تلك الفترة الى اسبوع وقد تمتد الى اكثر من ذلك …. تتوقف أعراض المرض ويشفى التلف الذي أصاب الأمعاء الدقيقة ويتحسن امتصاص العناصر الغذائية .
يجب ان يمتنع المريض عن جميع الاغذية التي تحتوي على الجلوتين وفي حال انه تناول ذلك ولو بكميات قليلة فان التحسن الحاصل سوف يعود الى نقطة البداية لذا يجب ان تكون الحمية عن الاغذية التي تحتوي على الجلوتين بصفة قطعية ودائمة كما انه لايوجد أي مضاعفات من الاستمرار على تلك الحمية وتناول المواد الغذئية الخالية من الجلوتين على المدى الطويل.
اشياء يمكن ان تحتوي على الغلوتين
- بلسم الشفاه وأحمر الشفاه.
- عجينة اللَّعِب، التي قد تصل إلى فم الطفل أو تلوِّث سطحاً ما.
- الغراء على الطوابع والمغلَّفات.
- مكسبات الطعم للطعام
- رقائق البطاطس والمقرمشات
لمزيد من التفاصيل اضغط هنا
حساسية القمح وليونة البراز
الانواع الخفيفة من حساسية القمح قد لا يكون لها اى اعراض ملحوظة سوى ليونة البراز او الضعف العام بدون اسباب معروفة .. لذلك يجب اخضاع الطفل الذى يعاني من ليونة غير معروفة الاسباب لفحوص حساسية القمح او تطبيق برنامج صارم لمنع كل منتجات القمح لفترة زمنية ومراقبة الحالة وهل هناك من تحسن ومن المعتاد الحصول علي تحسن واضح خلال اسبوع الى اسبوعين ..
يرجى مطالعة المزيد عن حساسية القمح من المراجع التالية
http://www.gulfkids.com/ar/topic21-2035.htm
http://www.gulfkids.com/ar/index.php?action=show_res&r_id=21&topic_id=2063
http://www.gulfkids.com/ar/index.php?action=show_res&r_id=21&topic_id=326
ومن هنا و هنا
النظام الغذائي الخالي من الجلوتين اضغط هنا
اعتلال الامعاء بالغلوتين اضغط هنا
3- الحساسية من انواع اخرى من الطعام
الطعام هو احد الامور الاساسية التي تؤثر على صحتنا. كل ما يدخل الى جسمنا يؤثر بشكل او باخر على صحتنا، ذلك ان عملية الهضم تشمل امتصاص بروتينات، دهنيات وكربوهيدرات، يكون مصدرها خارجيا اما من الحيوانات، النباتات او الفطريات.
بعض انواع الاطعمة معروفة بكونها مسببة للحساسية، واكثرها شيوعا: الحليب، البيض، الماكولات البحرية، الجوز، القمح والشوكولاتة. اضافة الى الاطعمة التي ذكرت هنالك المزيد من انواع الغذاء التي قد تسبب الحساسية لدى بعض الاشخاص.
أكثر ثمانية أغذية مُسبّبة للتحسُّس هي:
- البيض.
- الحليب.
- الفول السُّودانيّ.
- اللوزيّات.
- فول الصّويا.
- القمح.
- المحاريات.
- السّمك.
لمزيد من المعلومات اضغط هنا
حساسة الطعام وليونة البراز
قد تسبب انواع من الحساسية الطفيفة لبعض الاطعمة اسهال او ليونة فى البراز وعليه يجب استبعاد كل هذه الاسباب وخاصة فى مرضى الصلب المشقوق spina bifida الذين يعانون من ليونة البراز او الاسهال الدائم مجهول الاسباب .
ويمكنكم العودة للمراجع التالية
ماهى الحساسية الغذائية – موقع ويب طب
حساسية الغذاء، كيف نكتشف أننا نعاني منها
كيفية كشف ومنع الحساسية عند الأطفال الرضع للطعام
الحساسية من الغذاء للدكتور عبدالله الصبي
حساسية نقص الخمائر (الانزيمات) للدكتور عبدالله الصبي
4- حساسية الادوية وليونة البراز
قد تكون هناك حساسية لبعض الادوية والمكملات الغذائية مثل حساسية المضادات الحيوية – اللقاحات – المسكنات العصبية – الفيتامينات ب 11 – وتختلف الاعراض وشدتها من حالة الى اخرى وقد يكون العرض هو ليونة مستمرة فى البراز وعليه يجب استبعاد الحساسية للادوية وخاصة لدى مصابي الصلب المشقوق الذين غالبا ما يتناولون ادوية محددة باستمرار ..
ويجب تطبيق برنامج مع الطبيب لكشف واستبعاد الحساسية الدوائية .
من المشكلات ايضا (تناول مطهرات الامعاء بدون استشارة طبية) فمن الخطأ الشائع تناول مطهرات معوية ومضادات حيوية عند حدوث اى اضطرابات بالجهاز الهضمي بدون استشارة طبية مما يتسبب فى القضاء على البكتريا النافعة فى الامعاء مما يتسبب فى ليونة براز مستمرة لفترات طويلة
لمزيد من المعلومات
الحساسية الدوائية للدكتور / عبدالله الصبي
مشكلات الامعاء الدقيقة المتنوعة وليونة البراز ..
هناك العديد من مشكلات الامعاء الدقيقة التى يمكن ان تسبب ليونة البراز منها ما تم عرضه بالمقال ولمزيد من التفاصيل حول الامعاء الدقيقة يرجي الاطلاع على الموضوع التالي اضغط هنا
اسباب خاصة بنقص او زيادة العناصر
مثل نقص الزنك الذى سبق وتعرضنا له او زيادة الكربونات
احصل على استشارة طبية لضبط العناصر
اسباب متنوعة اخرى
تحتاج الى استشارة طبية خبيرة بعد انتفاء كل الاسباب الواردة بهذا المقال ومن الاسباب نادرة الحدوث
1- اسباب وراثية مثل عدم التحكم في الاملاح chloride loosing diarrhea وغيره .. للتفاصيل اضغط هنا
2- متلازمة الامعاء القصيرة للتفاصيل اضغط هنا
3- حركة الامعاء السريعة او غير المنضبطة
4- متلازمة الاغراق أو متلازمة الإفراغ السريع ( dumping syndrome) للتفاصيل اضغط هنا
5- متلازمة الأمعاء المتهيجة للتفاصيل اضغط هنا
6- داء كراون للتفاصيل اضغط هنا وهذا مقال عن حساسية الطعام تزيد من احتمال ظهور مرض كراون
7 – متلازمة سوء الامتصاص للتفاصيل اضغط هنا
الغازات وذوي الصلب المشقوق
تتسبب الغازات الشديدة او المستمرة فى الجهاز الهضمي فى خروج متكرر للبول و للبراز لدى غير القادرين على التحكم فى البول والبراز ومنهم مصابي الصلب المشقوق
وقد تمثل الغازات احيانا مشكلة كبيرة لهم وعليه فيجب ان يولى موضوع الغازات اهمية مناسبة للتخلص من هذه المشكلة
لمزيد من المعلومات عن التخلص من الغازات فى الجهاز الهضمي اضغط هنا
عادات الطعام والشراب التى تزيد من ليونة البراز
سرعة بلع الطعام بدون مضغ
حيث يتسبب ذلك فى عدم هضم جيد للطعام وبالتالي عدم امتصاص جيد للماء والعناصر المغذية مما يؤدي الى ليونة مستمرة فى البراز
شرب الماء او المياه الغازية اثناء تناول الطعام
شرب الماء اثناء تناول الطعام يسبب ليونة فى البراز .. والاخطر شرب المياه الغازية بانواعها وكذا مشروبات الشعير جميعها تؤدي الى ليونة فى البراز
الممنوع والمسموح لذوى البراز اللين
الاطعمة والمشروبات التى تزيد من ليونة البراز
المشمش، الدراق، الخوخ، والكمثرى
عصير البرتقال والمياه الغازية وشراب الشعير والكربونات واللبن الحليب
الاطعمة الحارة والدهنية واللحوم المعالجة (بيفي والبرجر واللانشون ) او المدخنة
الكحول
اللبان (العلكة)
المقرمشات وبطاطس الشيبس وخاصة ذات مكسبات الطعم ويفضل صنعها فى البيت بالفرن وليس بالقلي
العرق سوس، والعنب، والخس، والخوخ، والسنامكي والحنظل، والهندباء البرية، والزيتون، والتمر هندي من النباتات التي تزيد ليونة البراز
الاطعمة والمشروبات التى تقلل من ليونة البراز وتعمل على ضبط قوام البراز
اكل حبوب الرمان وشرب عصير الرمان مع لب الرمان الابيض
الموز … http://www.childclinic.net/ccs/details-337.html
هريس التفاح المطبوخ http://www.childclinic.net/ccs/conspages-2144.html
الأرز وخبز التوست المحمص
الجزر وحساء الجزر (يستخدم على نطاق واسع)
خليط من الجزر المسلوق مع هريس الموز
وصفات بسيطة لمقاومة الاسهال وليونة البراز من هنا
نصائح
اطعمي طفلك الزبادي باعتدال فهي تحتوي على خمائر مفيدة للأمعاء تساهم في التخلص من ليونة البراز وخاصة بعد فترات العلاج بالمضادات الحيوية ومضادات الديدان ومطهرات الامعاء .
الحفاظ على وجبات صغيرة ومتكررة على مدار اليوم بدلا من ثلاث وجبات
التقليل من الكافيين والالبان وخاصة الحليب والكربونات
محتوي منضبط من الالياف وليس منعها وليس زيادتها
عدم الشرب اثناء الاكل والشرب اما بعده او قبله بوقت وينصح بشرب كوب ماء قبل الاكل او بعده لتقليل حركة الامعاء
االامتناع عن المياه الغازية وشراب الشعير والكربونات
تقليل الاطعمة التى تسبب الغازات
تجنب الحركة المفرطة عقب الاستيقاظ من النوم وعقب الوجبات لان ذلك يزيد من حركة الامعاء وبالتالي يزيد من ليون البراز
– تجنب عصير البرتقال لسببين حموضة تسبب تحسس الجلد ويزيد من ليونة البراز
– يجب الحفاظ على طهي الطعام جيدا …
يجب ضمان شرب ماء نقي منضبط الاملاح من مصدر موثوق منه ..
اضطلع على هذا الرابط http://www.alriyadh.com/653643
معتقدات غير مثبتة
هناك بعض العلاجات المنزلية الاخرى التي تستخدم لعلاج الإسهال ولا يوجد عدد من الدراسات الكافية عليها وتشمل :
- تناول الزيتون الاخضر
- اكل التفاح
- تناول الثوم المهروس
- اللبن الرايب
- الميرامية أو الجعدة
- عصير الرمان
- ماء الارز المغلي
- عصير الذرة
- شوربة الجزر
- البطاطا الحلوة
- تناول الموز
- عصير المانجا
ملاحظة
الإسهال قد يكون في معظم الاحيان سببه بسيط لكن في احيان اخرى ممكن ان يكون سببه مرض يحتاج لزيارة الطبيب والفحص بالذات إذا استمر لاكثر من 3 ايام ، الإسهال عند الرضع والاطفال يحتاج زيارة فورية للطبيب أو المستشفى لانه قد يعرضم للجفاف الذي قد يؤدي الى الوفاة ، وتجنبوا الوصفات المنزلية مع الرضع والاطفال دون استشارة الطبيب لانها قد تزيد من المشكلة عندهم لا سمح الله .
المراجع
جميع الروابط الواردة فى المقال هى لمراجع اعتمدنا عليها
موقع اطفال الخليج – البراز اللين
موقع موضوع – الاسهال
موقع موضوع – ماذا يأكل مريض القولون العصبي
