قسطرة الأمعاء المؤقتة والدائمة

قسطرة الأمعاء المؤقتة والدائمة
Temporary & Chait Trapdor Colostomy Catheters

 
هذا القسم عبارة عن دليل مساعد يعطي المعلومات الأساسية باللغة العربية عن القسطرة المعوية الدائمة والمؤقتة للمريض ووالدي الطفل ومن يقوم برعايته، والمعلومات الواردة في هذا الدليل معلومات عامة  ولا يمكن تطبيقها على الجميع، فلكل حالة تطبيقاتها معتمدة على حالة الطفل المريض ومدى تقييم الطبيب للحالة المرضية ، لذى نرجو الاهتمام بتوجيهات الطبيب المعالج والطاقم التمريضي، وعند وجود لبس وعدم فهم لأي من النقاط فعليكم بمراجعة الطبيب المعالج لتوضيح الأمر.

المحتويات:
o ما هو سلس البراز ؟
o ما هي القسطرة المعوية ( الأنبوبة المقوسة C-tube  ) ؟
o ما هي المزايا من استخدام القسطرة المعوية   C-Tube ؟
o من هم الأشخاص الذين بإمكانهم استخدام القسطرة المعوية   C-Tube ؟
o كيف يمكن أدخال القسطرة المعوية ؟
o ما هي المشاكل المتوقعة نتيجة أدخال القسطرة المعوية المؤقتة ؟
o دليل أستخدام والعناية بالقسطرة المعوية المؤقتة
o العناية والمتابعة للقسطرة المعوية المؤقتة
o استخدام القسطرة المعوية المؤقتة والعناية بها
o مشاكل وحلول
o كيفية إدخال قسطرة فولي Foley Catheter :
o عملية إدخال القسطرة المعوية الدائمة
o استخدام والعناية بالقسطرة المعوية الدائمة

ما هو سلس البراز ؟
سلس البراز هو خروج البراز من فتحة الشرج بشكل غير إرادي، في الوقت غير المناسب، والمكان غير المناسب، يحدث ذلك نتيجة فقد التحكم الطبيعي في حركة الأمعاء وعدم التحكم في انغلاق فتحة الشرج.
الكثير من الناس في مختلف الأعمار قد يكون لديهم سلس البراز للعديد من الأسباب من أهمها:
o الصلب المشقوق
o عيوب العمود الفقري الخلقية
o إصابات العمود الفقري
o عيوب خلقية في الشرج أو فتحة الشرج
o جراحات الشرج وفتحة الشرج وغيرها.

سلس البراز عادة ما يتم علاجه عن طريق التفريغ المنتظم للأمعاء باستخدام الحقنة الشرجية، وهي أسلوب ناجح وفعّال، ولكنها طريقة تأخذ الكثير من الجهد والوقت، وقد لا تكون هي الطريقة الملائمة، وقد تكون طريقة صعبة أو يستحيل قيام بعض الأشخاص بعملها بدون مساعدة الآخرين كالمصابين بشلل في الأطراف السفلى ومن يستخدمون الكراسي المتحركة.

ما هي القسطرة المعوية ( الأنبوبة المقوسة C-tube  ) ؟
o الأنبوبة المقوسة C-tube هي أنبوبة مرنة لا تحتوي على مادة المطاط، يمكن إدخالها إلى أمعاء المريض من خلال الجلد في الجزء السفلي الأيمن من البطن لتستقر في الأمعاء ( منطقة المصير الأعور ).
o القسطرة المعوية تعطينا المجال بإيجاد طريقة مريحة وسهلة لتنظيف الأمعاء من الفضلات باستخدام الغسيل بالحقنة ، وبهذه الطريقة يتم غسيل الأمعاء عن طريق هذه الأنبوبة والابتعاد عن استخدام الحقنة الشرجية.
o أفراغ الأمعاء بهذه الطريقة يتم بطريقة منتظمة في الوقت والمكان المناسبين، وبهذا يمكن منع سلس البراز غير المتوقع وما يصاحبه من مشاكل.
o بعد إدخال الأنبوبة المقوسةC-tube  بسبب موقع الأنبوبة في أسفل البطن فإن الكثيرون المرضى الذين لديهم مشاكل في الأطراف السفلى والذين يستخدمون الكرسي المتحرك سوف يصبحون قادرين على تنظيف أمعائهم بأنفسهم وبدون مساعدة الآخرين.

ما هي المزايا من استخدام القسطرة المعوية   C-Tube ؟
القسطرة المعوية تجعل التعامل الأمعاء بسيط ومجدي، كما يمكن التعامل معها بدون الاعتماد على الآخرين. فكلاً من المرضى الصغار والكبار أصبحوا أكثر فعالية في الحياة الاجتماعية ، معتمدين على أنفسهم ، وزادت ثقتهم بأنفسهم بعد استخدامهم للقسطرة المعوية   C-Tube ، كما العديد من المرضى الذين يستخدمون الحفاض أصبحوا قادرين على الاستغناء عنها واستعمال الملابس الداخلية العادية كأقرانهم.

من هم الأشخاص الذين بإمكانهم استخدام القسطرة المعوية   C-Tube ؟
قد تكون مرشحاً لاستخدام القسطرة المعوية إذا كان لديك :
o عدم تحكم واضح في التبرز مع مشاكل سلس البراز.
o لم يكن هناك تجاوب مجدي باستخدام الحقنة الشرجية أو الطرق الأخرى.
قد لا تكون مرشحاً لاستخدام القسطرة المعوية في الحالات التالية:
o إذا كان لديك عمليات سابقة في البطن
o إذا كان لديك أحد أمراض تخثر الدم
o إذا كان لديك مشاكل طبية تجعلك في حالة خطر عند أجراء العملية أو التخدير.
o إذا كان لديك كمية عالية من الأنسجة الرقيقة بين الجلد والأمعاء (فهؤلاء يمكن لهم استخدام القسطرة المعوية المؤقتة كقسطرة دائمة )
على العموم فأنت وطبيبك يمكنكم الحكم إذا كان استخدام القسطرة المعوية هو القرار المناسب من عدمه.

كيف يمكن أدخال القسطرة المعوية ؟
أدخال القسطرة المعوية تحتاج إلى أجراء خطوتين ( عمليتين ) بينهما فترة ستة أسابيع:
o الخطوة الأولى –  أدخال الأنبوبة المعوية المقوسة المؤقتة :

يقوم أخصائي الأشعة والجراح بإدخال أدخال الأنبوبة المعوية المقوسة المؤقتة من خلال فتحة صغيرة في جدار البطن ، وعن طريق الأشعة الى الأمعاء ، هذه العملية تجري بدون تخدير وتتم في فترة قصيرة ، ويتبقى جزء من الأنبوبة خارج جدار البطن يبلغ طوله 3-4 بوصات ( 8-10 سم) يتم تثبيتها على الجلد عن طريق شريط او رباط ضاغط.
o الخطوة الثانية — أدخال الأنبوبة المعوية المقوسة الدائمة :

بعد حوالي ستة أسابيع من الخطوة الأولى يتم أستبدال الأنبوبة المعوية المؤقتة بأخرى دائمة، وهي أصغر حجماً مع وجود ليونة في فتحة المدخل لذلك تبقى مسطحة على الجلدأ ويقوم الغطاء المفصلي بفتح الطريق إلى داخل الأنبوبة.
عند أغلاق الأنبوبة المعوية الدائمة فإنه يمكن طيها تحت الملابس بدون ملاحظة أي بروز أو أنتفاخ في المنطقة ( وحتى تحت ملابس السباحة)

عملية أدخال القسطرة المعوية المؤقتة
o قبل أدخال القسطرة المعوية المؤقتة بيومين يتم وضع المريض على الأغذية السائلة.
o الليلة السابقة لأدخال المريض للمستشفى أ يأخذ المريض أدوية خاصة للأمعاء لتقوم بالأفراغ التام للأمعاء.
o في صباح يوم العملية ، يتم أدخال المريض للمستشفى ويتم أعطاءه مضاد حيوي عن طريق الوريد، وهو يعطى للمساعدة في منع حدوث الألتهابات البكتيرية نتيجة لأدخال القسطرة.
o قبل ساعتين من عملية أدخال القسطرة ، يتم وضع مخدر موضعي على الجلد في المنطقة السفلى اليمنى من البطن.
o قبل أجراء العملية قد يتم أعطاء المريض مسكن ، كما قد يعطي الطبيب مخدر موضعي تحت الجلد في منطقة العملية.
o يقوم الطبيب بأستخدام أبرة لعمل طريق ومجرى بين الجلد والأمعاء، ثم يتم وضع الأنبوبة المعوية خلال هذا المجرى الى الأمعاء، ويتم لصق الجزء الخارجى من الأنبوبة على جدار البطن.
o عندما يتم وضع الأنبوبة يتم غسلها بماء ملحي.
o كل هذه العملية تستغرق 30 – 45 دقيقة، ويبقى المريض بعدها لمدة يومين في المستشفى لتكملة أعطاء المضاد الحيوي عن طريق الوريد.

ما هي المشاكل المتوقعة نتيجة أدخال القسطرة المعوية المؤقتة ؟
أدخال القسطرة المعوية المؤقتة عادة ما تكون خالية من المشاكل، ولكن يحتمل حدوث بعضاً منها، والتي يجب مناقشة المريض عنها قبل أجراء العملية ومنها:
o الأنزعاج في المنطقة حول الأنبوب.
o تهيج بسيط للجلد
o التهابات حول الأنبوب أو في داخل البطن
o حرارة وغثيان
o زيادة الأنسجة الداخلية ( وهي زيادة أنسجة حميدة حمراء في مكان دخول الأنبوبة لجسم)
o أزاحة الأنبوبة المؤقتة
اذا حدثت أي من هذه المشاكل فهي متوقعة في بعض الحالات وليس خطأ من الطبيب ، وكيفية التعامل معها نرجو الرجوع للجزء الخاص والذي سيتم الشرح عنه لاحقاً.
مغادرة المستشفى

قبل مغادرة المستشفى سيقوم الطبيب والممرضة بتعليمك وتدريبك على النقاط التالية:
o كيفية عمل الغيارات
o التعرف على المشاكل المتوقعة وكيفية التعامل معها
o كيفية أدخال قسطرة فولي Foley catheter ( أنبوبة غير مطاطية ) في داخل المجرى المعوي في حال خروج القسطرة المعوية المؤقتة
o كيفية غسيل القسطرة المعوية المؤقتة بالماء الملحي
o التنظيف وغسل القسطرة المعوية المؤقتة بإستخدام الحقنة والماء الملحي
o من الضروري فهم أرشادات الطبيب والممرضة وأتباع التعليمات ، كما تناول الأدوية الموصوفة في مواعيدها المحددة.
o من الضروري التواصل بصفة منتظمة مع الطبيب المعالج والممرضة لوضع برنامج التنظيف المعوي المستمر المناسب لك.

دليل أستخدام والعناية بالقسطرة المعوية المؤقتة
القسطرة المعوية المؤقتة ستبقى قيد الأستخدام لمدة ستة أسابيع ، وخلال تلك المدة فهناك أشياء بسيطة يجب عملها للعناية بها.
الدليل العام :
o غسل الأنبوبة بأستخدام 10 سم من الماء مرتين يومياً لمدة أسبوع، بأستخدام حقنة 10 سم ( التعليمات لاحقاً )
o في الأسبوع الأول وبعد مغادرة المستشفى ، أستمر على طريقتك السابقة في أفراغ الأمعاء أو أستخدام الحقنة الشرجية يوماً بعد يوم، وبعد أسبوع تقريباً ، سوف تبدأ الغسيل من خلال القسطرة المعوية المؤقتة
o دائماً أحفظ منطقة القسطرة المعوية المؤقتة نظيفاً، والأنبوبة ملصقة للجلد ( في جزء لاحق التعليمات عن كيفية أبقاء المنطقة نظيفة ولمنع تلوث فتحة الأنبوب)
o تأكد من تناولك للكثير من الألياف والماء لكي تحفظ البراز ليناً لمنع الأمساك. أتصل بالممرضة عند رغبتك في كيفية زيادة كمية الألياف والماء في غذائك.
o الأغذية الغنية بالألياف مثل: القمح والحنطة ، النخالة، الخبزالأسمر، الفواكه والخضار الطبيعية ، البقوليات، الفشار وغيرها.
o الأغذية الفقيرة للألياف والتي من الممكن أن تؤدي إلى الأمساك ويجب تقليلها مثل الموز، الجبن، الرز، الزبادي، زبدة الفول السوداني، عصير التفاح، التفاح المطبوخ، منتجات الألبان، الخبز الأبيض.
o كن حريصاً على عدم سحب الأنبوبة خارجاً، وهذا مهم خلال الأسابيع الستة الأولى ، حيث أن الأنبوبة خلال تلك المدة تقوم بتكوين مجرى حولها في داخل البطن، واذا حدث وخرجت القسطرة المعوية المؤقتة فيجب أدخال قسطرة فولي Foley catheter  من خلال الفتحة الجلدية، وبعد ذلك قم بالأتصال بطبيبك أو الممرضة مباشرة لتلقي التعليمات ، والتنسيق لأدخال القسطرة المعوية المؤقتة مرة أخرى في مكانها، واذا لك تكن قادراً على أدخال قسطرة فولي ، فأتصل بالطبيب أو الممرضة.

العناية والمتابعة للقسطرة المعوية المؤقتة
العناية بمنطقة خروج الأنبوبة:
في البداية لا بد أن نتذكر إن هذه المعلومات دليل عام ، وقد يقوم طبيبك أو الممرضة بأعطاءك تعليمات مختلفة حسب حالتك فعليك أتباعها.
o غيار المنطقة يكون في البداية مرتين يومياً ( في الصباح وقبل النوم)
بالإضافة إلى الغيار الطبيعي العادي، فقد تحتاج إلى غيار أضافي في الحالات التالية :
o رطوبة تحت الغيار
o ارتخاء الغيار من مكانه
o رطوبة الغيار

قم بتجهيز الأشياء التي تحتاجها لتنظيف المنطقة ووضع غيار جديد وهي:
o قطعة شاش معقمة 2*2 بوصة ( 5*5 سم)
o شريط لاصق
o مرهم مضاد حيوي
o ماء وصابون
o مقص

إزالة الغيار ( الضماد) :
o قم بغسيل اليدين بالماء والصابون، ثم قم بالتنشيف بفوطة نظيفة.
o بعناية قم بإزالة الغيار القديم، وتأكد من عدم سحب القسطرة المعوية المؤقتة عند إزالة الشريط اللاصق.

– تحذير: لا تستخدم المقص حول القسطرة المعوية المؤقتة أو عند إزالة الغيار، فقد تقوم بإتلاف القسطرة المعوية المؤقتة بدون قصد.
o أفحص منطقة مخرج الأنبوب والمنطقة المجاورة لها، أنظر لوجود احمرار، تورم، ألم، إفرازات، أو وجود غرز مرتخية.
– تنبيه: إذا كانت الغرز مرتخية، قم بلف قطعة الشاش لكي تلتصق بالجلد( عادة ما تزال الغرز الجراحية بعد أسبوعين من مغادرة المستشفى- أنظر التفاصيل لاحقاً )
iمهم جدا: إذا كان هناك ألم أو وجع، احمرار، حكة، تورم في منطقة الجلد حول الفتحة، فقم بأخبار الطبيب أو الممرضة في الحال، فقد تكون من علامات الالتهاب.

تنظيف منطقة خروج الأنبوبة:
o قم بغسل اليدين بالماء والصابون مرة أخرى
o بعناية قم بتنظيف منطقة خروج الأنبوبة بالماء والصابون باستخدام قطعة من القطن أو قطعة قماش نظيفة، قم بتنظيف المنطقة حول مخرج الأنبوبة بالمسح بطريقة دائرية ومن الداخل إلى الخارج
o أمسح مرة أخرى باستخدام قطنه مبللة أو قطعة قماش لإزالة الصابون، ثم قم بتجفيف المنطقة.

وضع الغيار النظيف:
o في الأسبوعين الأولين، قم بوضع طبقة رقيقة من مرهم المضاد الحيوي حول منطقة خروج القسطرة المعوية المؤقتة
o قم بقطع قطعة الشاش كما في الصورة

o أدخل قطعة الشاش لتكون حول الأنبوبة وتحت الشاشة المطوية والغرز

o أقطع قطعة أخرى من الشاش كما سبق، وضعها حول الأنبوبة وفوق الشاشة الملفوفة والغرز

o ضع شريطاً لاصقاً فوق قطعة الشاش.

تعليمات الاستحمام:
خلال الأسبوعين الأولين من وضع القسطرة المعوية المؤقتة، ابتعد من السباحة ، ولكن يمكن الاستحمام ( الدش )، ولكن يجب تغيير الضماد بعد الاستحمام.
بعد مرور الأسبوعين فإنه من الممكن الاستحمام والسباحة والعوم.
استخدام القسطرة المعوية المؤقتة والعناية بها

كيفية تنظيف القسطرة المعوية المؤقتة
تنظيف القسطرة المعوية المؤقتة بالماء يحفظها نظيفة وصافية
عادة سوف تبدأ في تنظيف القسطرة المعوية المؤقتة مرتين يوميا باستخدام 10 سم من الماء الدافئ، وهذا يتم خلال الأسبوع الأول بعد إدخال الأنبوبة، ولكن هذا العمل ليس ضرورياً عند بدء استخدامها للتفريغ المعوي.
o جهز ما تحتاج ( حقنه 10 سم )
o أغسل يديك بالماء والصابون قبل البدء
o أملأ الحقنة بالماء الدافئ ( 10 سم ) كما شرحت لك الممرضة
o أنزع الغطاء الطرفي للقسطرة المعوية المؤقتة
o أدخل طرف الحقنة في نهاية القسطرة المعوية المؤقتة وأحكمها في المكان

o أضغط الحقنة ببطء فسوف ينساب الماء في الأنبوبة بسهولة وبدون مقاومة
i – أنتبه – إذا وجدت إن هناك صعوبة في حقن الماء فقم بالاتصال بالممرضة
o قم بإغلاق الغطاء الطرفي للقسطرة المعوية المؤقتة

الغسيل من خلال القسطرة المعوية المؤقتة
o جهز الأشياء التي تحتاجها لتنظيف القسطرة المعوية المؤقتة وهي: كأس قياسي، ملعقة صغيرة، ملح، عدة كيس الجاذبية ( 2)، مؤقت / ساعة، محلول الحقنة الفوسفاتي، ماء دافئ نظيف.
o قم بغسل اليدين بالماء والصابون بعناية ثم قم بالتنشيف جيداً
o ضع كمية من محلول الفوسفات الموصوف لك في كيس الجاذبية الأول
i – أنتبه – تذكر إن تقوم بإغلاق الحاجز قبل التعبئة
o أصنع المحلول بإضافة ملعقة من الملح على 500 سم من الماء الدافئ ( كأسين)
o ضع المحلول في كيس الجاذبية الثاني
o علق كيسي الجاذبية الاثنين في حامل الدش أو عمود ستارة الحمام أو حامل مثبت في الجدار

o وأنت جالس على المرحاض، قم بفك الغطاء الطرفي لأنبوبة القسطرة المعوية ثم قم بإيصالها في طرف الأنبوبة المتصلة بالكيس المحتوي على محلول الفوسفات.
o قم بفتح المنظم لكي تسمح بمرور المحلول في الأنبوب، وإذا كان هناك ألم في البطن فيمكن التحكم في أبطاء سرعة تحرك المحلول من خلال المنظم.
o عندما يفرغ الكيس المحتوي على محلول الفوسفات، قم بإغلاق المنظم، وضع كيس الجاذبية الثاني الذي يحتوي على محلول الملح والماء، أنتظر 15 دقيقة قبل استخدام محلول الملح والماء
o بعد ربع ساعة، أفتح المنظم لكي تسمح لمحلول الملح والماء بالمرور بسرعة، وهو عادة ما يستغرق خمس دقائق
o عندما يفرغ كيس محلول الملح والماء، قم بإغلاق المنظم، وقم بإغلاق طرف القسطرة المعوية.
o الآن أنتظر نتيجة الغسيل والتي تستغرق 30-45 دقيقة، قم بتدليك البطن بقوة من اليمين إلى اليسار، فقد يساعد على تفريغ الأمعاء بسرعة

o أشطف كيس الجاذبية بالماء الدافئ وأغسله بالماء والصابون، وأتركه يجف في الهواء قبل حفظه
o كل العملية سوف تستغرق حوالي 30-60 دقيقة في المرات الأولى لاستخدامها، ومع مرور الأيام وزيادة معرفتك بالطريقة، فقد تقوم بها في فترة أقصر.
x أنتبه: لا ترمي المواد المستخدمة مثل المنظم، كيس الجاذبية، غطاء طرف القسطرة المعوية، فسوف يتم استخدامهم عدة مرات، كما يجب عدم استخدام المطهرات والمعقمات مثل الكحول، الأستون لتنظيف الأنبوب أو الكيس.

إزالة الغرز:
عندما يقوم الطبيب بإدخال القسطرة المعوية في البطن، فقد يحتاج إلى عمل غرزه أو اثنتين لتقريب الأمعاء لجدار البطن، وبعد مرور أسبوعين من العملية يصبح هذا الجزء من الأمعاء ملتصقا بجدار البطن ، ومن ثم عدم الاحتياج لبقاء هذه الخيوط، ويمكنك إزالة هذه الغرز والخيوط بنفسك حسب تعليمات الطبيب كألاتي:
o أنزع الغيار الموجود حول طرف القسطرة المعوية كالمعتاد
o فك قطعة الشاش الملفوفة التي تثبت خيوط الغرز للجلد
o باستخدام المقص، أقطع الخيط القريب من الجلد، وأرمي الجزء الباقي من الخيط

i أنتبه لعدم إصابة أو قطع القسطرة المعوية
o الجزء من الخيط الموجود داخل البطن سوف يتم التخلص منه بسهولة مع البراز
o قم بتنظيف المنطقة وضع غياراً جديداً

مشاكل وحلول
o المشكلة –  الأنبوبة أنقطعت أو مصادفة تم سحبها من مكانها
الأعراض – ترى أن الأنبوبة أنقطعت أو أنها خرجت من مكانها
الحلول – اذا كان جزء صغير من الأنبوب قد خرج من مكانه، فيمكن لصقة في المكان.
اذا كان الأنبوب قد خرج من مكانه كاملاً ، فيجب أدخال قسطرة فولي في مكانها.
قم بلصق القسطرة واتصل بالممرضة او الطبيب.

o المشكلة –  زيادة الأنسجة الحبيبية حول الأنبوبة
الأعراض – الجلد حول مدخل الأنبوبة أصبح أحمراً، مرتفع، أو يكون هناك نزيف دموي.
الحلول- أتصل بالممرضة أو الطبيب

o المشكلة – الألتهابات
الأعراض –  يكون هناك ألم شديد في المنطقة ، أحمرار، أرتفاع درجة الحرارة، تورم، أو أفرازات صديدية خضراء
الحلول – أتصل بالممرضة أو الطبيب

o المشكلة –  تسرب المحلول حول القسطرة المعوية عند القيام بالتنظيف المعوي
الأعراض – الماء ومحلول الفوسفات يخرج للجلد وحول القسطرة
الحلول – أحفظ القسطرة ومخرج القسطرة المعوية نظيفاً وجافاً، واذا لم تلتئم منطقة مخرج القسطرة وأستمرت في تسريب المحلول لمدة أكثر من 3-5 أيام ، أتصل بالممرضة أو الطبيب

كيفية أدخال قسطرة فولي Foley Catheter :
o جهز الأشياء المطلوبة لإدخال قسطرة فولي : قسطرة فولي، شريط لاصق
o أغسل اليدين بالماء والصابون ثم قم بالتنشيف جيداً
o أفحص الأنبوبة القديمة، ولاحظ الجزء الملون الذي كان بداخل الجسم، قم بقياس طول الجزء الملون من الأنبوب، والآن ضع علامة على قسطرة فولي تساوي الطول داخل البطن، وبذلك تستطيع معرفة الطول من القسطرة الذي ستقوم بإدخاله من خلال المجرى.
o بنعومة قم بوضع طرف قسطرة فولي في الفتحة الموجودة في البطن، واجعلها تنزلق للداخل بنفس الطول الذي كانت الأنبوبة السابقة
o بعناية قم بلصق الجزء المتبقي من القسطرة على الجلد، ولا تقم بنفخ البالون الموجود فيها

عملية أدخال القسطرة المعوية الدائمة
بعد مرور أسبوعين من أدخال القسطرة المعوية المؤقتة، سوف تعود مرة أخرى للمستشفى ، في العيادة الخارجية ، لتغيير الأنبوب المؤقت بآخر دائم أقل بروزاً ووضوحاً من السابق.
الأنبوب الدائم تم أختراعه من قبل الدكتور بيتر شيت من مستشفى الأطفال في تورونتو – كندا، ليحل محل القسطرة المؤقتة، الجزء الخارجي من الانبوبة يمكنه الثبات على الجلد بسهولة، والجزء الداخلي يلف حول نفسه داخل الأمعاء، مثل سلك الهاتف.

عملية أدخال القسطرة المعوية الدائمة أسرع وأبسط من عملية أدخال القسطرة المعوية المؤقتة، ولا تحتاج للبقاء في المستشفى او التنويم.
اذا كانت القناة ( المجرى ) قد شفى مع عدم ملاحظة وجود ألتهابات، سيقوم الطبيب بأزالة القسطرة المعوية المؤقتة وأدخال القسطرة المعوية الدائمة، هذه العملية تستغرق 10-15 دقيقة، واذا لم تحصل أي عقبات أو مشاكل فسيكون بأمكانك الذهاب الى المنزل بعد ذلك بفترة قصيرة.

المشاكل المحتملة للقسطرة المعوية الدائمة :
أدخال القسطرة المعوية الدائمة عادة لا يكون مصحوباً بأي مشاكل، ولكن هناك بعض المشاكل التي يحتمل أن تحدث ، ويجب مناقشتها مع الطبيب المعالج:
o عدم الأرتياح في المنطقة حول الأنبوب
o حكة بسيطة في الجلد
o زيادة الأنسجة الحبيبية ( أنسجة جلدية حمراء متورمة في منطقة دخول الأنبوب للجسم)
o عطل أو أنسداد أو خروج الأنبوبة
اذا حدثت أي من هذه المشاكل، فيمكنك مراجعة الجزء الخاص بالمشاكل والحلول

أستخدام والعناية بالقسطرة المعوية الدائمة
الأستخدام وكيفية العناية:
بعد أدخال القسطرة المعوية الدائمة، يمكنك البدء في التنظيف المعوي من خلال القسطرة المعوية الدائمة في نفس اليوم.
سوف تستخدم التنظيف من خلال أنبوبة توصيل كما تظهر في الصورة

كيفية عمل التنظيف المعوي:
o جهز الأشياء التي تحتاجها لعملية التنظيف المعوي وهي: كأس قياسي، ملعقة صغيرة، ملح، عدة كيس الجاذبية ( 2)، مؤقت / ساعة، محلول الحقنة الفوسفاتي، ماء دافيء نظيف.
o قم بغسل اليدين بالماء والصابون بعناية ثم قم بالتنشيف جيداً
o ضع كمية من محلول الفوسفات الموصوف لك في كيس الجاذبية الأول
i تذكر ان تقوم بأغلاق الحاجز قبل التعبئة
o أصنع المحلول بأضافة ملعقة من الملح على 500 سم من الماء الدافيء ( كأسين)
o ضع المحلول في كيس الجاذبية الثاني
o علق كيسي الجاذبية الأثنين في حامل الدش أو عمود ستارة الحمام أو حامل مثبت في الجدار
o وأنت جالس على المرحاض، قم بفتح قبعة ( جفن ) القسطرة المعوية، وقم بأدخال الجزء المعدني من أنبوبة التوصيل خلال الفتحة( أنظر الرسم )

o الدبوس البلاستيكي الموجود في قبعة القسطرة يمكن أدخاله في الخرم ( الفتحة )  الموجودة في الجزء البلاستيكي من أنبوبة التوصيل، لتأكيد فعالية ربط الجزئين سوياً.

o قم بشبك الطرف الثاني من أنبوبة التوصيل في الطرف الموصل لكيس الجاذبية( انظر الرسم )

o قم بفتح المنظم لكي تسمح بمرور محلول الفوسفات في الأنبوب، واذا كان هناك ألم في البطن فيمكن التحكم في أبطاء سرعة تحرك المحلول من خلال المنظم.
o عندما يفرغ الكيس المحتوي على محلول الفوسفات، قم بأغلاق المنظم، وضع كيس الجاذبية الثاني الذي يحتوي على محلول الملح والماء، أنتظر 15 دقيقة قبل أستخدام محلول الملح والماء
o بعد ربع ساعة ، أفتح المنظم لكي تسمح لمحلول الملح والماء بالمرور بسرعة، وهو عادة ما يستغرق خمس دقائق
o عندما يفرغ كيس محلول الملح والماء، قم بأغلاق المنظم، لإك الموصل من القسطرة،  وقم بأغلاق طرف القسطرة المعوية.
o الآن أنتظر نتيجة الغسيل والتي تستغرق 30-45 دقيقة، قم بتدليك البطن بقوة من اليمين الى اليسار، فقد يساعد على تفريغ الأمعاء بسرعة

o أشطف كيس الجاذبية بالماء الدافيء وأغسله بالماء والصابون، وأتركه يجف في الهواء قبل حفظه
o كذلك ، مباشرة بعد أستخدام أنبوبة التوصيل، أشطفها بالماء الدافيء، وأغسل الأنبوب بالماء الحار والصابون

x أنتبه: لا ترمي المواد المستخدمة مثل المنظم، كيس الجاذبية، غطاء طرف القسطرة المعوية، أنبوبة التوصيل فسوف يتم أستخدامهم عدة مرات
x أنتبه: يجب عدم أستخدام المطهرات والمعقمات مثل الكحول، الأستون لتنظيف الأنبوب أو الكيس.
x أنتبه: أنبوبة التوصيل يجب تنظيفها بعد كل عملية، وأتركها لتجف تماماً، ثم أحفظها في درجة حرارة الغرفة العادية في مكان جاف ونظيف.

صيانة القسطرة المعوية الدائمة :
بعد فترة من الزمن فقد تتهتك القسطرة المعوية الدائمة، واذا حدث ذلك فإن طبيبك سيقوم بأستبدالها بأخرى جديدة، فإذا لاحظت أي من علامات التهتك أو فشل عمل القسطرة المعوية الدائمة فيجب مراجعة الطبيب، مثال ذلك :
o شقوق في ألنبوب أو مفاصل الأنبوب أو الغطاء
o تسرب المحلول بين القسطرة المعوية وأنبوبة التوصيل
o وجود أفرازات غير طبيعية، أو حكة في المنطقة
اذا لاحظت أي مشاكل ، يمكنك الرجوع الى جزء مشاكل وحلول

المصدر