هذا المقال مازال تحت الاستكمال والتحرير

تنبيه وتحذير

هذا المقال اعد خصيصا للاطفال واليافعين والكبار الذين يواجهون التهابات وتشققات مزمنة فى منطقة الحفاض وبه من الاجراءات ما قد لا يتناسب مع حالات الاطفال العادية والعرضية .
واستشارة طبيبك امر حيوي للغاية ولا يجوز تطبيق ايا مما ورد بهذه المقالة دون الرجوع لطبيبك .

مقدمة وتعريف

طفح الحفاض (التهاب الجلد الحفاظي – Diaper dermatitis): هي مشكلة تتطور على الجلد، نتيجة لبقاء الجلد رطبا لمدة طويلة, احتكاك الحفاظ وملامسة الجلد للمواد الكيميائية الموجودة في البول والبراز, اذ يصبح الجلد احمر اللون، متقرحا، يسبب احساس بالحرق والتقريص ويبدو كانه تعرض للحرق. وبالرغم من ان طفح الحفاظات يشكل حالة مثيرة للضيق وغير مريحة، اطلاقا، الا انه لا يدل، بحد ذاته، على وجود مشكلة صحية او حالة مرضية حادة. ( يلاحظ ان عدم او ضعف الاحساس فى هذه المنطقة لدى مصابي الصلب المشقوق قد يزيد من اهمال وتطور الحالة ) و ( ضعف الحركة او انعدامها والجلوس على المؤخرة لفترات طويلة جدا او النوم لفترات طويلة قد يتسبب ايضا فى تفاقم الحالة وتحولها الى قرح شديدة خاصة فى مناطق الضغط اسفل الظهر )

وطفح الحفاظات هو احدى مشاكل الجلد المنتشرة بين الاطفال والرضع، لكنه قد يظهر في اية مرحلة عمرية لدى وجود حاجة لاستخدام الحفاظات، او الملابس الداخلية الواقية. ويظهر الطفح الحفاظي لدى الاطفال، غالبا، في سن تسعة اشهر حتى سنة.

ويظهر طفح الحفاظ لدى الاطفال الذين ينامون لفترات طويلة، لساعات طويلة، دون ان يستيقظوا، اذ يحصل التلامس بين الحفاظ وبين الجلد لفترات زمنية متواصلة.

كما قد يصاب البالغون، ايضا، بطفح الحفاظات في منطقة الاعضاء التناسلية في حال عدم الاهتمام بالنظافة والوقاية الصحية اللازمة، عند المشي لمدة طويلة مثلا. وقد يحتاج شخص بالغ يعاني من فقد السيطرة الارادية على افراز البول او البراز (السـلس/ النزول اللاارادي للبول او للبراز – Incontinence) الى استعمال الملابس الداخلية الواقية.

هذه الملابس الداخلية الواقية ربما تسبب تهيجا موضعيا في الجلد، او قد يكون الشخص الذي يستخدمها يعاني من الارجية (الحساسية – Allergy) للمواد العطرية المستعملة في موادها الخام. هذا النوع من الطفح يشبه، كثيرا، حالة الطفح الحفاظي لدى الاطفال والرضع. معالجة هذه الظاهرة بالوسائل البيتية المتاحة قد تساعد على التخلص منها بسهولة كبيرة، نسبيا.

في حالة الطفح الحفاظي الحاد، قد يكتسي الجلد بالنفطات (النفطة فقاعة تظهر بين الظهارة والادمة وتحتوي على سائل مصلي – Blister) او يتقشر فيخلف جروحا يمكن ان يسيل منها الدم، او السوائل.

الطفح الحفاظي الذي يتطور الى جروح ترشح منها سوائل او دم من الصعب معالجته. وقد تكون التلوثات الناجمة عن فطر، او جرثومة، مسببا لظهور الطفح الحفاظي الحاد.
—-

وتعرف شركة سودوكريم طفح الحفاض بأنواعه بما يلي

اولا : اتباع الاجراءت الصحيحة فى رعاية الطفل وتغيير الحفاض والاجراءات الوقتية
ثانيا : علاج الاصابات الفطرية والبكتيرية وحساسية المكان وتشقاقته
ثالثا : الوقاية من انتكاس الحالة وحماية الجلد
رابعا : تحقيق مستوى افضل من تماسك البراز لتقليل عدد مرات التبرز
خامسا : تدريب الطفل على مواعيد محددة للحمام (اعادة تأهيل الامعاء)
سادسا : اجراءات خاصة بتحسين الحالة النفسية والاستمتاع بالحياة
سابعا : الادوية اللازمة …

 

اولا : اتباع الاجراءت الصحيحة فى رعاية الطفل وتغيير الحفاض والاجراءات الوقتية

اضغط على الصورة لتكبيرها

نوع الحفاض
يجب ان يكون حفاض من النوع الجيد قطني الملمس ذو مادة ماصة للبل ويدل عليها وجود لون اخضر او ازرق خفيف فى حشوة الحفاض وهذه متوفرة في أغلب الحفاظات ذات الاستعمال الواحد حيث تحتوي على هلامات ماصة للماء تستطيع امتصاص الماء عدة مرات وزنها ، ويحذر هنا من إستعمال حفاظات القماش العادية لفترة طويلة خاصة لو وجد مشكلة بالتهاب الحفاظ التلامسي حيث أنها تفاقم المشكلة لعدم وجود خاصية امتصاص البلل .الا ان البعض يفضل فى الحالات الشديدة الاستغناء عن الحفاضات ذات الاستعمال الواحد واستبدالها بالحفاضات القطنية جيدة الامتصاص مع سرعة تغييرها بمعدل اسرع وكلما ظهر عليها البلل وهنا تصبح خيارا جيدا وهي ذات اشكال واحجام مختلفة .
والافضل الاقلال من استخدام الحفاضات بجميع انواعها وتهوية الطفل لاقصى زمن ممكن واستخدام ملابس داخلية قطنية فضفاضة مع سرعة تبديلها ايضا كلما دعت الحاجة ..

اعلى :حفاضات وحيدة الاستخدام  واسفل : حفاضات قطنية

والافضل على الاطلاق نوع جديد غير متوفر فى كل الاسواق وهو عبارة عن حفاضات قطنية يوضع بداخلها حشوات امتصاص خاصة وعند تغييرها يتم نزع الحشوة وغسل الحفاضة ثم وضع حشوة جديدة وهكذا …
الحفاضات الرديئة والغير مناسبة

قد يكون السبب الرئيسي فى التهابات الحفاض هو الحفاض نفسه
ويجب الحذر من الحفاضات الرديئة ذات الملمس الخشن او البلاستيكي او ذات الشظايا او التى تتكور حشوتها الى عدة كرات او التى لا تحتوي على مادة جيدة الامتصاص او التى تسرب او الضيقة ..
كما نلفت الانتباه ان بعض الانواع والموديلات التى تنتجها الشركات الشهيرة قد لا تكون مناسبة ايضا .. وليس معنى ان الشركة كبيرة ان جميع انواع ما تنتجه يناسب طفلك …
لمزيد من المعلومات عن الحفاضات اضغط هنا

تغيير الحفاض

نظرا لان مريض الصلب المشقوق لا يتحكم فى البول والبراز مما يجعل عملية تلاقيهم لفترات طويلة داخل الحفاض عملية مؤذية للجلد نظرا لانتشار انزيمات البراز على سطح الجلد بواسطة البول وتفاعلها معه .
وعليه يجب مراجعة الحفاضة كل ساعتين او اقل وليس اكثر لتغييرها اذا ما تطلب الامر فورا  حتى لو لم يمضى على تغيرها سوى دقائق …
ويحتاج الطفل المصاب من 10 الى 12 حفاض يوميا فى المتوسط .. من نوع و مقاس مناسب ومريح

الغسيل و التنظيف

ان عملية تنظيف الطفل عند تغيير الحفاض عملية شديدة الاهمية ويتبع فيها احدي طريقتين اما المناديل المبللة الخالية من الكحول او الغسيل بالماء وهو الافضل .. او قطنة نظيفة مبللة بالماء الفاتر
ويراعي عدم فرك الجلد او حكه اثناء التشطيفكما يراعي عدم استخدام الصابون لانه يسبب المزيد من جفاف الطبقة السطحية للجلد

التجفيف والتهوية

لان الرطوبة وبقايا ماء الشطف تخلق بيئة مناسبة لنمو الفطريات والجراثيم يراعي بعد تنظيف الطفل وغسل موضع الحفاض ان نقوم بتجفيف هذه المنطقة جيدا ويراعي ما يلي
عدم التجفيف بورق التواليت لخشونته
التجفيف بمناديل ناعمة او بقماشة قطنية ناعمة
عدم التجفيف بواسطة المسح بل بواسطة التربيت برفق على المكان حتى يمتص كل الماء فى حالة الاستعجال لسبب مؤقت يمكن وضع الطفل اما مصدر هواء عادي كمروحة سريعة او باستخدام هواء مصفف الشعر بشرط ان نتأكد انه مضبوط على البارد .
ويفضل ترك الطفل عند كل تغيير للحفاض للتهوية الطبيعية فترة مناسبة ..

الكريمات والمرطبات
وهى على ثلاثة اوجه ..
اما كريمات علاجية مقاومة للفطريات والجراثيم والتحسس  … ويمكنك متابعة المزيد عنها من هنا
واما كريمات للعلاج والوقاية والترطيب للجلد وعزله عن سوائل الاخراج وتقويته … ويمكنك متابعة المزيد عنها من هنا
واما وصفات بديلة الغرض منها عزل الجلد عن الفضلات وترطيب الجلد .. ويمكنك متابعة المزيد عنها من هنا
وفى جميع الاحوال ينصح بوضع طبقة من الكريمات العلاجية حسب ارشادات الطبيب او طبقة سميكة من الكريمات او التركيبات الوقائية المحتوية على اكسيد الزنك(التفاصيل عن اكسيد الزنك هنا) حيث تعمل هذه الطبقة على ما يلي

• تشكيل طبقة واقية على الجلد للحد من الاحتكاك
• حجب البلل عن الجلد
• حماية ضد الإنزيمات الموجودة في البراز
• ترطيب وتهدئة حساسية الجلد مما يسمح بشفاء وتحسن الجلد بشكل طبيعي

مع مراعاة ما يلي …

• فرد المرهم او الكريم المحتوي على اكسيد الزنك بطبقة سميكة وفردها ببطن الاطبع برفق مثل تسوية سطح عجين الكيك دون لمس الجلد قدر الامكان .
• قد يظهر مناطق بالجلد لا تبدو لك ملتهبة او متضررة بالعين المجردة ولكنها بالعكس من ذلك تكون متضررة فعلا لذا يراعي معاملتها برفق كالمصابة الظاهرة .
• المفتاح الرئيسي فى شفاء طفلك من التهابات الحفاض الحفاظ على هذا المكان نظيفا وجافا قدر الامكان فمبجرد تنظيف طفلك دعيه يجف تماما فى الهواء الطلق ولا تلامسيه او تفركي جلده بيدك او بحفاض جديد قبل وضع طبقة سميكه من كريم الحماية
• بعد تنظيف وتجفيف طفلك ووضع طبقة الحماية يراعي ان نختار نوع الحفاض المناسب 1و الملمس القطني جيد الامتصاص وليس الملمس البلاستيكي .. لان المقاس الضيق والملمس الخشن يمكن ان يسبب ضرر اكبر ويجعل حالة الالتهابات اسفل الحفاض تزيد سوءا .
• حفاضات الاطفال وحيدة الاستخدام مصممة لجذب الرطوبة بعيد عن جلد طفلك حتى لا يشعر بالبلل . هذا قد يعطيكي شعورا زائفا بالامان والاطمئنان على طفلك لذلك إذا كان طفلك يعاني من طفح الحفاض تأكدي من تغيير حفاضة الطفل بشكل دورى ومتكرر حتى لو كان طفلك لا يشعر بالبلل او حتى و علامات البلل غير موجودة .
• من مفاتيح العلاج الهامة ان تدعي طفلك بدون حفاضات وبفضل ان يكون المكان عاريا فى الهواء الطلق لاكبر وقت ممكن وباكبر عدد من المرات يوميا فهذا يسمح للجلد ان يتنفس وللهواء ان يعم المكان المصاب ويقلل من الاحتكاك كما يقلل من احتكاك الجلد بالمهيجات .. وسترين ان طفلك يستمتع بذلك ايضا .. وللاطفال الاكبر سنا شجعوهم على ذلك مع اخذ بعض الاحتياطات وحفظ خصوصيتهم ..
• عند استخدام حفاضات القطن القماش او الكوافيل قد تضطرين لاستخدام سراويل بلاستيكية او مطاطية فوقها وهذا قد يحبس البلل فى المنطقة المصابة ولا يفضل استخدامه .

اضغط على الصورة لتكبيرها

موقع كريمات ديستن هنا   كمرجع

 الكريمات المستخدمة فى الوقاية من التهاب الحفاضات
(طفح الحفاض)
وتستخدم ايضا فى علاج النوع العادي

الكريمات المستخدمة فى علاج طفح الحفاض تعتمد على نوع الاصابة …
فالاصابة الفطرية تحتاج الى تجنب استخدام كريمات الوقاية لانها قد تزيد الوضع سوء ويجب استشارة الطبيب
مقال الاصابة بطفح الحفاض الفطري من هنا

والاصابة بطفح الحفاض البكتيري قد تحتاج الى استخدام مضادات حيوية ويجب عندها استشارة الطبيب ..
مقال الاصابة بطفح الحفاض البكتيري من هنا

ولكن بالعموم لعلاج طفح الحفاض العادي وللوقاية
يمكننا الرجوع للمقال التالي … من هنا
اضغط على الصورة لمطالعة المقال

الدهان البترولي ( Petroleum Gel ) الفازلين

؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

أخطاء شائعة عن التهاب الحفاظ :

سؤال:جميع التهابات الحفاظ تكون بسبب الفطريات ؟؟

خطأ : حيث أن معظمها بسبب التهيج الناتج عن اختلاط البول والبراز .

نقص عنصر الزنك مشكلة مركبة …
إن عنصر الزنك ضروري للحفاظ على حاسة الشم . ويحافظ على تكامل الجهاز المناعي , وهو ضروري في تكوين البروتينات في الجسم والأحماض النووية( DNA) وضروري لعمل المرسلات العصبية(Neurotransmitters) ويحافظ على الإنزيمات المضادة للأكسدة , ويحافظ على خصوبة المرأة والرجل , ويحافظ على الذاكرة والتفكير الذهني , وينظم عمل الأنسولين في الجسم حيث أن البنكرياس تحتوي على كمية من الزنك وان نقص الزنك في الجسم يؤدي إلى قلة إفراز الأنسولين وإيقاع السكر في الدم , ويمنع نشوء السرطانات وأخيرا فأن الزنك مطلوب لعمل البروستاكلاندين وهو وهرمون موقعي ينظم الالتهابات اللاجرثومية التحذيرية إن نقص الزنك يؤدي إلى تأخر النمو لدى الأطفال , والإسهال, والضعف الجنسي لدى الرجال, وسقوط الشعر , وعطب في العين والجلد, وضعف الشهية واعتلال الجهاز المناعي .من ناحية أخرى فأن زيادة الزنك في الدم مضر أيضا فهو يعيق امتصاص الحديد والنحاس ويؤدي إلى تخليق كمية مضرة من الجذور الحرة الشاردة

اهمية الزنك للجسم

يعد الزنك من المعادن الهامة والاساسية في جسم الانسان فهو يوجد في كل خلية من خلايا الجسم وهو يلعب دورا هاما في نمو الخلايا وانقسامها وتقوية جهاز المناعه والتئام الجروح والحماية من العدوي كما يعتبر عنصرا هامة لصحة الجلد فهو يعالج الجروح والتقرحات الجلدية والحروق والالتهابات .علاج ضعف النمو لدى الأطفال وخاصة اللذين يعانون من التهاب المعي المزمن وبآلية غير معروفة لحد الآن من ناحية أخرى فأن زيادة الزنك في الدم مضر أيضا فهو يعيق امتصاص الحديد والنحاس ويؤدي إلى تخليق كمية مضرة من الجذور الحرة الشاردة

 

اسباب نقص الزنك في الجسم

هناك عدة اسباب لنقص الزنك الا ان اهمها واشهرها فى حالاتنا هو  نقص الزنك بسبب وجود التهابات في نهايات الجلد او قد يرجع سبب نقص الزنك نتيجة عدم وجوده بكميات كافية في الطعام المتناول.

اعراض نقص الزنك

تتمثل اعراض نقص الزنك في هشاشة الاظافر وسهولة كسرها و ظهور قشرة الرأس فهما يعدان احد ابرز اعراض نقص الزنك. كما قد يؤدي نقص الزنك في الجسم الي الاسهال والضعف الجنسي وايضا يتسبب في مشاكل الجهاز المناعي.
ويلاحظ عند الاشخاص الذين يعانون من نقص الزنك ظهور بقع جلدية وبقع بيضاء تحت الاظافر فهي ايضا من علامات و اعراض نقص الزنك في الجسم. كما يعاني المصاب من نقص الزنك من فقدان الشهية وانخفاض الوزن وفقدان في حاسة الشم والتذوق وايضا من انخفاض في ضغط الدم.

مصادر الحصول علي الزنك

لعلاج الاعراض السابقة يجب تضمين الاكلات التي تحتوي علي الزنك في الوجبات الاساسية و يوجد العديد من العناصر الغذائية الغنية بالزنك و يتوفر الزنك في الأسماك والمحار وثمار البحر واللحوم خاصة لحم الدجاج والموز والكبد وبذور القرع وحبوب السمسم وبذور الرقي و حبوب القمح وخميرة البيرة والكاكاو .و الخضروات مثل اللفت والبازلاء والشوفان والفول السوداني والقمح واللوز والجنزبيل و المكسرات

او فى اشكال صيدلانية كشراب للاطفال بوصفة طبية

وثيقة من منظمة الصحة العالمية وتوصياتها عن الزنك فى علاج الاسهال

http://www.who.int/elena/titles/zinc_diarrhoea/ar/

http://www.who.int/bulletin/volumes/88/10/10-075986/ar/

مشكلات تناول ادوية الزنك

إن مستحضرات الزنك الفموية والوريدية لا تخلو من تأثيرات جانبية فهي تؤثر على الجهاز الهضمي مسببة سوء هضم
وأوجاع في المعدة وقئ و صداع .

وجوب استبعاد مشكلة نقص الزنك او حلها

وعليه يجب استبعاد مشكلة نقص الزنك كما يجب الحذر من زيادته .. ويكون ذلك اما بتقدير الطبيب المختص او باجراء تحليلات مخبرية وتعد مشكلة نقص الزنك اشكالية معقدة لان نقصه يسبب الالتهابات الجلدية كما ان الالتهابات الجلدية تسبب نقص الزنك .. والعلاج الصيدليى من نقص الزنك يسبب اضطرابات هضمية ولكن ضبط مستوى الزنك امر ضرورى فى هذه المشكلة .. استشر طبيبك ..

ليونة البراز مشكلة يجب حلها

ليونة البراز المزمنة او المستمرة لفترات طويلة تزيد مشكلة التهابات الحفاض تعقيدا وخاصة لذوي الصلب المشقوق spina bifida وغير القادرين على التحكم فى البراز لان ليونة البراز تسبب استمرار نزول البراز فى الحفاض وتفسد برامج تدريب الامعاء وتزيد من تلامس انزيمات البراز مع الجلد وعليه يجب العمل على حل هذه المشكلة بصبر وروية
ولأن المشكلة قد تكون راجعة لاسباب وسلوكيات بسيطة يمكن حلها بسهولة او لاسباب مجهولة ويجب البحث فيها واحدة تلو الاخرى فقد افردنا لها مقال خاص يمكنك الاضطلاع عليه بالضغط هنا 

اضغط على الصورة لفتح المقال

جملة (الكريمات والمراهم جميعها لا تفيد)

 

من تجارب المصابين
مسحوق النشا
عسل النحل
كريم النشا
الكريم العلاجي ثم فوقه طبقة الكريم العازل

اطعمة تزيد التهابات الحفاض

 

ادوية تزيد التهاب الحفاض
عند إستخدام الكورتيزون الموضعى لسبب يراه الطبيب يجب (مراعه الحذر لكى لا يحدث ضمور بالجلد من كثرة الإستخدام)

الكريم الاصفر (كينا كومب)

سؤال :أهم علاج لمشكلة التهاب الحفاظ هو الكورتيزونات الموضعية ؟؟
خطأ : حيث أن المشكلة الرئيسية هي طول فترة ملامسة الجلد للبول و البراز حيث يجب تغيير الحفاظ بتكرار كاف يتناسب مع عدد مرات التبرز و التبول ، كما يمكن استعمال الكورتيزونات حسب تعليمات الطبيب .وفى حالات محددة ولمدد محددة ..

بودرة التلك

اغذية تزيد من مقاومة الجلد

 

ملابس تزيد مشكلة التهاب الحفاض

الجينز
السراويل المطاطية والبلاستيكة لمنع التسرب

النايلون والاقمشة البترولية
الاصواف والتيل والاقمشة الخشنة
الاقمشة ذات الالوان غير الثابتة

حلول متقدمة

عمليات اعادة التحكم

 

فصل البول بالقسطرة البولية المتكررة

قسطرة مالون

اجراءات الدعم النفسي وتحسين الحياة
مزيد من الخصوصية -الحمام الخاص – عدم الكلام امام الطفل – توافر غيارات – معرفة اماكن الحمامات – حمل المهمات اللازمة – عدم التأفف من الطفل – اخفاء الرائحة
تعليم الطفل الاعتناء بنفسه

المراجع :

موقع دستن  موقع احدي الشركات المنتجة لواحد من اهم الكريمات لعلاج الحالة

موقع ديابيرز.كوم  وهو موقع متكامل عن جميع انواع الحفاضات والمناديل ولوازمها

موقع سيدكو للادوية مركز الاطفال

موقع اطفال الخليج – التهاب الحفاض
موقع طبيبك